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宫颈癌和HPV疫苗

来源:南通市第一人民医院 日期:2017年9月20日 08:33

宫颈癌发病率在中国女性恶性肿瘤中居第2位,仅次于乳腺癌。相关数据显示,我国每年新发病例为10万,死亡病例3万;每1000名女性中有4人发现宫颈癌,每1万名女性中有2人因宫颈癌去世。致癌性HPV感染是引发宫颈癌发生的必要条件。

预防宫颈癌的HPV疫苗

HPV(人乳头状流病毒)种类繁多,目前已知的HPV共有120多个型别,30余种与生殖系统的感染有关。 不同类型的HPV感染可导致不同临床病变,其中13种与子宫颈癌的发病密切相关,最声名狼藉的当属HPV16型和HPV18型,全球宫颈癌发病人群中,70%HPV1618亚型阳性,而在中国,宫颈癌患者HPV1618感染占80%以上。除了HPV16HPV18外,HPV6HPV11也不是什么好东西!这两种HPV亚型会引起尖锐湿疣等生殖器疣。

HPV疫苗又叫宫颈癌疫苗,是人类第一个预防恶性肿瘤的疫苗,它的作用机制为防止人体内人类HPV的变异。目前已有的预防性疫苗中,不同的价型会预防不同型别的HPV。“几价”疫苗其实就是能够预防几种HPV病毒的意思。2价疫苗:主要预防16型和18型的高危型HPV,能够预防70%的宫颈癌,适宜接种人群是925岁女性,最适宜接种年龄为未有性接触的11-12岁;4价疫苗:除了预防HPV16型、18型外,还可预防6型和11HPV病毒亚型感染所导致的疾病,包括宫颈癌、外阴癌,癌前病变、不典型病变,生殖器疣等,适用人群是2045岁女性,还可用于男性,预防性病湿疣。9价疫苗:目前国外已有9价疫苗,在原有4价的基础上新增了3133455255HPV病毒亚型,可以预防9HPV病毒亚型,大概可以预防90%以上的宫颈癌。

HPV疫苗接种流程及费用

中国内地首个获批的预防宫颈癌的HPV疫苗,于今年731日起正式进驻山东德州上市供货。此次上市的为2价宫颈癌疫苗,全名为双价人乳头瘤病毒吸附疫苗,适用于9-25岁女性。目前,这类2价宫颈癌疫苗,已被列入2类疫苗,也就是自愿自费接种疫苗,在德州的门诊接种价格为617/支,而完成接种一共需要打3支。首次接种第一针以后,满一个月打第二针,满第六个月再打第三针。完成接种3支疫苗,总体需要半年的时间,完成接种3支共需要1851元。另外,2017519日,从国家食药总局网站查询得知,4 价重组人乳头瘤病毒疫苗(4HPV疫苗)正式获批上市。该疫苗是在中国获批的第2个同类疫苗。据预计,3-6个月后,中国女性不用再去境外接种这一疫苗了。

接种HPV疫苗可以高枕无忧了吗

由于疫苗存在特异性,目前没有一种疫苗可以覆盖所有的病毒亚型,也就是说,注射疫苗以后,只可以在一定程度上预防几种特定型别的病毒引起的宫颈癌的发生,并不能完全阻断罹患癌症。这就好比我们注射了乙型肝炎疫苗以后,机体对乙肝病毒有了抵抗力,但是仍然可能患甲型、丙型、丁型等肝炎。故无法保证注射疫苗后就不会患由其他高危型人类乳头瘤病毒所引起的宫颈癌。女性仍有机会接触到其他高危型病毒,患上宫颈癌的风险依然存在。所以,除接种宫颈癌疫苗外,女性仍应当定期进行子宫颈防癌筛查。

哪些人应进行宫颈癌筛查

根据2014年美国癌症学会最新宫颈癌筛查指南,宫颈癌筛查应始于21岁有性行为的女性。21-29 岁的女性应每3年接受1 次细胞学筛查(传统的宫颈巴氏涂片检查或液基细胞学检查)。小于21岁的女性不论初次发生性行为的年龄如何,皆不应作为筛检对象。30-65岁的女性推荐每5年进行1HPV检测联合细胞学检测(即联合检测),也可以选择每3年进行1次细胞学单项筛查。65岁以上女性如之前10年内连续3次细胞学检测阴性或连续2次联合检测阴性,且最近1次检测在5年以内,则应终止筛查。对于任何年龄的女性,不论采取何种方法,筛查都没有必要每年进行1次。                                  

·乔海风·

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