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脑卒中康复是降低致残率最有效的方法,若知详情,请看—— 一位患者康复训练进程

来源:南通市第一人民医院 日期:2017年10月21日 22:02

脑卒中,俗称中风,是一组急性脑血管病的总称,包括缺血性的脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死和脑出血、蛛网膜下腔出血。其常见的病因为高血压、动脉硬化、心脏病、血液病、先天性血管病等。

脑卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率的“三高”特点。新发脑卒中患者中,因为残疾不能独立生活的人达70%-80%。医学研究证实,脑卒中康复是降低致残率最有效的方法。现代康复理论和实践证明,有效的康复训练能够减轻患者功能上的残疾,提高患者的满意度,加速脑卒中的康复进程,降低潜在的护理费用,节约社会资源。下面,请把目光投向一位脑卒中患者康复训练的进程——

今年年初,60岁的黄某在干活时突然感到头部剧烈疼痛,继而晕倒在地。他被送到我院后,医生立即对其进行了开颅手术。术后,他出现了左侧上下肢的瘫痪。其妻在他住院期间,耳闻目睹了脑卒中后早期康复的好处,于是送他到康复科治疗。该科黄主任对其进行详细的诊治,发现他左侧上肢处于软瘫状态,下肢也仅能进行最简单的内收动作,结合片子上所显示的右侧基底节区出血,确定他处于康复治疗的最佳时机。

康复治疗师针对黄某现状进行详细的康复评定,制定并实施了第一阶段个性化的康复方案:良肢位的摆放、关节活动力度维持训练、肌力训练、卧坐转移、坐位平衡训练、ADL训练、理疗、针灸等。其中最重要的就是通过训练,让黄某尽快地能自己从床上坐起来。在这一过程中,黄某遇到的一大难题是如何保持好坐位的平衡。治疗师发现这一问题由黄某的腰背核心肌力不够导致,于是在训练中着重训练黄某的核心肌力。很快,黄某就能坐得很安稳了。在康复治疗师和患者共同努力下,第一阶段的目标10天就达到。

紧接着,康复治疗师根据每2周对患者进行一次评定时发现患者还存在的功能障碍,确定了第二阶段的康复目标:让黄某能够从床转移到轮椅,能够自行站起。根据目标,治疗师制定并实施了新的康复方案:关节活动度维持训练,肌力训练,坐站转移训练,站位平衡训练等。这一阶段的训练难度有所增大,黄某有时也会对将来的恢复产生迷茫。此时,治疗师及时对他进行干预,与他聊天,分享别的病患成功的锻炼之路,使他消除了心理障碍,重新树立起康复信心,重新投入到辛苦的锻炼中去。将近3周,治疗师和黄某又共同实现了第二阶段的目标。

2个月后,黄某选择了出院,但还须继续家庭康复训练。为此,他家中自行购买了电动起位床、站立斜板,并在墙边焊了一根4米长的栏杆。出院前,康复治疗师对他进行了出院前评定,并给他一份家庭康复指导。在家中,黄某根据治疗师所给的指导方案认真锻炼,坚持每月来康复科复诊。每次复诊时,治疗师均会对其进行重新评定,找出当前存在问题,重新制定新方案。目前,黄某已能拄拐行走,大部分生活都能自理,减轻了自己和家庭的负担。

康复治疗师评说:脑卒中患者一般都会留下后遗症, 但黄某接受康复训练的进程和效果证实,患者把握病后3个月的康复“黄金时期”,早期积极并坚持康复训练,绝大多数人的功能改善可以达到最大程度。脑卒中康复的实质是“学习,锻炼,再锻炼,再学习”。患者应深谙此道,认真践行,这样才能促进神经功能恢复,减少并发症,降低致残率,提高生存质量,从而更好地回归社会。  

 

 ·王梁·

 

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