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服用降压药有讲究

来源:南通市第一人民医院 日期:2017年10月21日 22:04

面对种类繁多的降压药, 高血压患者该如何选择?用药过程中应注意些什么?这些问题直接关系到降压治疗的有效性、安全性和经济性。对此,本文就现有降压药分类进行简单介绍。

利尿剂  该类药物尤其适用于高龄老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者,也是难治性高血压的基础药物之一。常用药物有氢氯噻嗪和吲哒帕胺,常见不良反应为血钾降低,血钠降低,血尿酸升高,因此长期应用者须定期监测血钾、尿酸水平。另一种利尿剂螺内酯有时也可用于控制血压。该药若长期单独使用可能引起高血钾、男性患者乳房发育等副作用。

钙拮抗剂(CCB  该类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。常用药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等,常见不良反应包括反射性交感神经激活导致心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。心动过速与心力衰竭患者应慎用这类药。

β-受体阻断剂  该类药物尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。代表药物为美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛。常见的不良反应为疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等,还可能影响糖、脂代谢。高度心脏传导阻滞、哮喘患者禁用。慢性阻塞型肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常者应慎用这类药。需要提醒的是,长期应用者若突然停药,可发生反跳现象,即原有的症状加重或出现新的表现,较常见的有血压反跳性升高,伴头痛、焦虑等。

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI 此类药物尤其适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、心房颤动预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。代表药物有培哚普利、贝那普利、卡托普利、依那普利等。最常见不良反应为持续性干咳。该类药物长期应用可能导致血钾升高,应定期监测血钾和肌酐水平。禁忌症为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。

血管紧张素受体阻断剂(ARB  此类药物尤其适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、心房颤动预防、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者,以及不能耐受ACEI的患者。代表药物有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等。不良反应少见,偶有腹泻,长期应用可升高血钾,注意监测血钾及肌酐水平。禁忌症同ACEI类药物。

α-受体阻断剂  此类药物因其副作用大,临床不作为一线降压药,现已较少使用。代表药物为特拉唑嗪。此类药物降压作用比较强,但血压下降后反射性引起心率增快,个别患者因此诱发心绞痛。最大的副作用是体位性低血压。            

 

 ·黄敏燕·

 

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