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流脑的危害及观察要点

来源:南通市第一人民医院 日期:2017年12月20日 15:07
        11月初,一名叫“轩轩”(化名)的25个月大的男孩因昏迷紧急转入我院。医护人员立即对其进行扩容、呼吸机支持、抗感染等治疗,使患儿转危为安。该患儿最终确诊为流行性脑脊髓膜炎。
        流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎球菌引起的一种急性化脓性脑膜炎。经呼吸道传播,具有较强的传染性,冬春季多发,3~4月为高峰。人群普遍易感,发病率以5岁以下儿童,尤其是6个月至2岁的婴幼儿最高。2岁以下婴幼儿由于免疫力功能相对不成熟,密切接触如怀抱、同睡、喂奶等也可传染本病。
        患儿从感染病菌到发生临床症状,潜伏期多为1—10天。当健康小儿吸入带菌的尘埃后,病原菌首先侵犯呼吸道黏膜,表现为发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛等感冒症状。这时的表现与一般的感冒不易区别。有的小儿在上呼吸道感染时期就被控制了,如不能控制,细菌就进入血液循环,这时表现为高热、寒战、头痛、精神萎靡,幼儿常有烦躁不安、哭闹、拒乳拒食、抽搐等现象;皮肤出现瘀点、瘀斑,直径1-2mm至1-2cm不等,初为鲜红色,后紫红色,严重者迅速扩大,中央呈紫黑色坏死或大疱。皮疹主要分布于肩、背、臀等易于受压的部位。病原菌最终可侵入脑膜,发展成脑膜炎,引起烦躁不安或嗜睡、抽搐、头痛加剧、呕吐频繁、高热不退,重者可出现谵妄、昏迷、死亡等。
        暴发型流脑多见于儿童,起病急、进展快、病势凶险、病死率高,如不及时抢救,24小时内危及生命。休克型可突起高热、头痛、呕吐、惊厥、昏迷,短期内身上会出现很多瘀点和瘀斑,面色苍白,四肢湿冷,嘴唇发紫,皮肤花斑等。脑膜炎型会出现呼吸异常、瞳孔改变、频繁的惊厥和昏迷症状,有的还会出现脑疝。混合型最为严重,死亡率非常高,症状基本是上面两种混合出现。
        因此,在冬春季节,凡有以上症状患儿,家长应及时送他们到医院检查治疗。经过抗感染和对症治疗,大多数患儿可逐渐痊愈。少部分患儿会有硬膜下积液、脑积水、脑神经损害,引起耳聋、失明等,有的还可出现肢体瘫痪、癫痫和精神障碍等后遗症。
        对流脑的危害,家长及儿童要高度重视,认真做好以下预防工作:一是要注意通风,尽量避免到人多拥挤、通风不畅的公共场所,不探视病人。二是要保持个人卫生,勤晒被褥,勤洗衣服,饭前便后勤洗手,定时打开门窗,保证房内空气新鲜。三是饮食要合理,注意休息和运动锻炼,提高身体抵抗力。四是对于易感患儿和流行地区,可进行流脑疫苗接种。五是加强疾病监测,做到早发现、早报告、早诊断、早隔离并及早就近住院医治。六是一旦发生流脑病人,要对疫点进行消毒处理。如疫情发生在学校等人群聚集场所,要做好环境卫生、个人卫生、保持通风等。

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