主动脉夹层动脉瘤并非人们通常说的“肿瘤”，但随时破裂致死的凶险度却超过任何肿瘤，有人体内“不定时炸弹”之称。1月9日，我院心胸外科专家通过长达8小时的精心手术，成功“拆除”了通州陈老伯体内的“炸弹”，让老人脱离了随时“爆炸”的危险。

1月8日晚9时，年近七旬的陈老伯由于突发性胸部剧烈撕裂痛4小时被急送至我院抢救，主动脉CTA显示他的心脏起始部到腹部主动脉已形成巨大的动脉瘤，血液正源源不断不断地流入主动脉夹层。

如同自行车胎有内胎和外胎一样，血管有内膜和外膜，血液流入内、外膜之间的主动脉夹层形成的血肿便是主动脉夹层动脉瘤，患者会感到撕裂般的疼痛。当撕裂的血管越来越长，达到极限时，血管就像车胎爆胎一样瞬间破裂而致患者死亡，几乎没有抢救成功的机会。该病发病24小时内死亡率高达50%，3天内死亡率达75%。

正在外地会诊的副院长、外科主任、心胸外科主任仲崇俊得知这一消息后，立即返回医院。医院里麻醉科、设备科、手术支持中心、血库、药剂科等科室也连夜行动起来，联系血站、准备手术器材和药物……

夹层动脉瘤的主动脉壁十分脆弱，手术中稍有不慎就会破坏主动脉壁这个“易碎品”，患者就可能死在手术台上，加上患者年事渐高，还有长期的高血压病史，动脉硬化较严重，更为手术增加了难度和风险。

胆大心细，履险如夷。1月9日晚8点，2000毫升血液到位、主动脉支架到位、人工血管到位、凝血药物到位……，一切准备就绪，以仲崇俊为首，由陆晨希、王浩等医务人员组成的手术组正式开始手术。体温被降至18度的患者处于冬眠状态，在深低温体外循环下，医生们发现，血液充满了心包，压迫心脏胸主动脉极度扩张，几乎可以透过薄如纸的血管外膜看到血液在动脉中流动，随时都有破裂的可能。手术医生将有破口的升主动脉及主动脉半弓切除后用人工血管进行替代，并植入了降主动脉象鼻支架。为了尽量缩短患者的“冬眠时间”，医生一方面要争分夺秒，另一方面由于手术的复杂程度和精细要求，又必须耐心细致地操作，因为在主动脉上所缝的上百针只要有一个针眼出血都会导致出血不止而使手术失败。1月10日凌晨4点，手术顺利结束。目前患者恢复良好，已能下床活动。

据仲崇俊介绍，高血压病是导致夹层动脉瘤的主要原因，在近20天内，我院心胸外科就收治了4名由于高血压引的主动脉夹层瘤的患者，专家提醒广大高血压病患者，正值寒冬季节，控制高血压十分重要。

程娟娟

媒体报道：1月２６日《城市日历》中播出

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