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体外膜肺ECMO:高科技的救人神器
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体外膜肺ECMO:高科技的救人神器

来源:南通市第一人民医院
发布时间:2018-03-22 10:28

  ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称,它是代表一个医院,甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。随着医疗技术的不断发展,ECMO的支持时间不断延长,疗效不断提高,从而被更广泛地用于临床危重急救。

 

  原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供。主要组成部位为泵、氧和器、热交换器、其他:插管、管路系统、监测装置、空氧混合器。氧合器其功能是将非氧合血氧合成氧合血,又叫人工肺。动力泵作用是形成动力驱使血液向管道的一方流动,类似心脏的功能。临床上主要有两种类型的动力泵:滚轴泵、离心泵。在急救专业首选离心泵作为动力泵。其优势是安装移动方便,管理方便,血液破坏小;在合理的负压范围内有抽吸作用,可解决某些原因造成的低流量问题。ECMO区别于传统的体外循环有以下几点:ECMO是密闭性管路无体外循环过程中的储血瓶装置,体外循环则有储血瓶作为排气装置,是开放式管路;ECMO由于是由肝素涂层材质,并且是密闭系统管路无相对静止的血液。激活全血凝固时间(ACT)120-180s,体外循环则要求ACT≥480s;ECMO维持时间1-2周,有超过100天的报导,体外循环一般不超过8小时;ECMO多数无需开胸手术,相对操作简便快速。

 

  ECMO的作用主要有:1、有效地进行气体交换及有效的循环支持;2、长期支持灌注为心肺功能恢复赢得时间;3、避免长期吸入高浓度氧所致的氧中毒;4、避免机械通气所致的气道损伤;5、ECMO治疗中可用人工肾调节内环境。

 

  适应症:1、各种原因引起的心跳呼吸骤停 2、急性严重心功能衰竭。3、急性严重呼吸功能衰竭。4、各种严重威胁呼吸循环功能的疾患、酸碱电解质重度失衡、重症哮喘、溺水、冻伤、外伤、感染。这些是常见的ECMO治疗适应症。

 

  我院ICU自开展ECMO以来,已单独完成数例治疗病例,均对病情的控制带来的极大帮助,为救治重症患者赢得了宝贵的时间。

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