脑卒中“预警机”——多模态影像学检查

　　脑卒中是脑血管障碍性疾病，俗称中风，是一组以脑组织缺血或出血性损伤症状为主要临床表现的急性脑血管疾病。缺血性中风占脑中风患者总数的60%-70%。

　　在脑卒中的诊治中，我们说的最多的一句话就是“时间就是大脑”，这充分说明了对于脑中风进行快速诊断和治疗的意义。目前脑中风的早期发现和诊断主要依据临床表现和影像学的检查，其手段多种多样，有CT和磁共振(MRI)等。多种影像学新技术不断发展、创新、丰富，使疾病的诊断更加准确，使疾病的早发现、早诊治越来越多地变为了现实。

　　对于脑梗死患者，发病后6小时内可能有溶栓价值，可以做溶栓治疗，如果失去时机，轻则瘫痪，重则死亡。头颅CT是急性中风患者首选的检查项目。脑梗死患者也可以做MRI检查。早期诊断、急性脑缺血早期缺血部位细胞内水肿在MRI弥散加权像上表现为高信号。所以在脑内发生栓塞、血流中断后几十分钟内，发现病变和病变部位，以指导治疗。此外有些患者可能会出现脑梗塞并发脑内出血，通过CT或MRI可以及时发现，修正治疗方案。

　　脑出血患者通过CT平扫可以评估出血量的多少，如是少量的脑内血肿，保守治疗就可以，无需开刀。如果出血量大于30毫升，就需要手术治疗。

　　市一院影像科拥有Force CT、3.0T高场MRI等先进设备，并且针对脑卒中患者制定了多模态影像学扫描方案，充分融合各种影像学检查的优势，可以一站式评估脑组织缺血状态和头颈血管性病变，在脑卒中高危人群筛查和早期诊断中具有极高的临床价值。

　　·田国才·