有效消除骨折后复视和恢复外观 眼眶骨折的综合治疗

　　随着交通事业的迅速发展以及城乡建设和工业化的加快，外伤导致的眼眶骨折也越来越多。眼眶骨折不仅可能导致眼球凹陷等外观畸形，同时也会带来眼球运动受到限制，双眼视物重影，此外，严重的眼眶骨折还可能会损伤眶下神经等重要的神经组织，造成颜面部麻木，有的会损伤视神经造成视力下降甚至丧失等功能障碍。

　　对于眼眶骨折的患者不能单纯采取保守治疗或者手术治疗，而应该根据实际情况选择治疗方案，严格把握手术指征。单纯的保守治疗主要是针对没有手术适应症的患者。眼眶骨折的手术指征主要有：

　　1.1.骨折面积大于2cm2，眼球内陷≥2mm，或因外观缺陷患者要求手术;

　　2.眼球运动障碍或出现复视症状。

　　手术通常在成人外伤后2周到2个月内进行，最佳时机是2周左右，超过3个月后手术，可能会因为组织粘连，加大手术难度，甚至出现眶内容纤维化，骨折端错位愈合，增加手术风险。小儿常常是青枝骨折，眼外肌嵌顿于骨折缝隙，会造成肌肉坏死等损伤，所以应早期手术。

　　眼眶骨折手术的目标是消除复视和矫正眼球内陷，既有功能性需求，又有外观美容的需求。手术中还纳疝出的眼眶软组织;选用合适的填充材料修复骨折的眶壁。术后进行眼外肌功能训练，将会更好的恢复外观和双眼协同视功能。

　　·周跃·