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解决反复穿刺和外渗等问题的一项新技术-- PICC静脉留置管
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解决反复穿刺和外渗等问题的一项新技术-- PICC静脉留置管

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发布时间:2017-04-25 10:39

  肿瘤患者的治疗方法之一是化学药物治疗,简称化疗。它主要通过静脉输注化疗药物,杀灭体内癌细胞,达到治疗目的。外周静脉输注化疗药物的过程中,常易造成药物性静脉炎,往往会出现输注血管疼痛、红肿、闭锁等现象,如果发生化疗药外渗,甚至会造成输注局部组织的坏死,严重影响肿瘤患者治疗的安全及生存质量。我院肿瘤科近年来开展了在超声引导下,采用塞丁格技术,可视化留置PICC导管,为肿瘤患者提供了一条无痛治疗的途径。

  PICC置管技术,即外周静脉置入中心静脉导管技术。PICC导管末端留置在上腔静脉,由于该处静脉血管管腔大、管壁较厚、血流丰富,化疗药物通过PICC管道注人血管后迅速被稀释,从而解除了药物对血管壁的刺激,避免了药物引起的外周浅静脉炎及外渗性损伤,保证了患者治疗用药的安全性,导管可留置一年。

  这项技术由具有PICC专业操作技能的护士完成操作。置管的方法:在B超引导下定位穿刺血管,通常首选上肢的重要静脉,测量上臂围,确定置管长度;常规消毒后使用专用细针进行穿刺,见回血后,送入导丝、送鞘、拔出导丝、送导管到预定长度、拔鞘,再次确认回血,修剪管道,安装肝素帽,穿刺处进行敷料固定,过程中保证最大程度无菌屏障。穿刺一次完成,整个过程大约30分钟。

  PICC导管留置患者可以从事一般日常活动,可以进行淋浴,淋浴前用毛巾和保鲜膜保护,但不能游泳或者浸泡。但应避免拎举5公斤以上的重物;留置管道上肢每日施行五指操或握力球锻炼,避免穿刺上肢静脉栓塞的发生。定期携带维护手册到PICC门诊维护,冲管、换贴膜、肝素帽;贴膜,如有卷曲、松动时及时更换。同时,患者要注意自我观察,如果穿刺点周围有发红、肿胀、疼痛、渗出、瘙痒等不适,应及时就医。

  我院肿瘤科自2014年1月开展这项技术,至2016年12月底累计留置导管近200例,患者年龄最大78岁,最小14岁,一次性穿刺成功率为96.5%。PICC 置管从根本上解决了反复穿刺和外渗等问题,在一定程度上减轻了患者需要承受的穿刺之痛,能更加有效地保护患者的血管,同时保证了化疗用药的安全性。

  ·陈秀华 邱碧荷·

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