经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

　　胆囊结石是本地区的常见病，随年龄增长，发病率也升高，女性比男性发病率高。胆囊结石的主要症状是反复发作的上腹部疼痛，严重影响人们的工作和生活，还是造成急性胰腺炎的重要原因之一，如果长期不治疗还有发生胆囊癌的可能。

　　腹腔镜胆囊切除术已成为国内外公认治疗胆囊良性外科疾病的最佳方法，为广大患者逐渐接受。尽管已经是微创手术，但在腹壁上仍有3-4个孔，愈合后仍会留下瘢痕，有少数疤痕体质患者伤痕形似蜈蚣，很难看，女性患者尤为排斥。2008年起，肝胆外科逐步开展经脐单孔腹腔镜胆囊切除术并进行了技术改良，只在脐部打一个孔完成腹腔镜胆囊切除术。通过在脐下缘做一个1.5-2cm左右小切口，于切口内置入1个10mm Trocar、两侧建立2个5mm隧道分别供腹腔镜、抓钳和或电钩等器械出入，完成腹腔镜手术操作。与传统腹腔镜胆囊切除术相较，手术切口愈合后与脐部皱襞融为一体，基本达到体表无疤痕的美容效果。临床研究发现，经脐部单孔腹腔镜胆囊切除术较经典的四孔腹腔镜胆囊切除术疼痛更轻，恢复更快，术后切口感染和疝发生的概率更小。

　　对具有爱美需求的人士来说，在确保手术安全和治疗效果的前提下，最大限度地减少病人的创伤是外科医生永远的追求。经脐单孔腹腔镜胆囊切除术由于使用的观察镜和器械均在同一切口中，“筷子效应”明显，因此在手术中操作的难度较大，必须由专业的腹腔镜医师在积累了熟练完成三孔、两孔腹腔镜胆囊切除术的基础上逐步开展。而且术中应根据实际情况决定是否改为两孔或三孔以确保手术安全。

　　目前肝胆外科已经能常规开展，且积累了丰富的经验，通过总结发表学术论文，取得了新技术引进奖等成果。患者可以根据自己的条件、对美观的要求和医生的建议来选择是否采用这种术式。

　　·张鹏·