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胆管结石的规范化治疗
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胆管结石的规范化治疗

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发布时间:2017-04-25 10:40

  肝内外胆管结石患者施行手术被认为是肝胆外科的常规手术。在实际的就诊过程中,患者往往因为初期的疼痛难忍选择就近就诊。但由于结石在肝内外胆管中的位置、数量、大小、性质等各不相同,病程复杂多样,所就诊的医院没有相应的设备,医师经验不足等原因,相当一部分患者因为初始治疗决策不当,导致需反复多次手术,或造成胆管狭窄,反复胆管炎发作,使病情更加复杂,治疗更加困难。

  初始外科治疗是否得当,将明显影响肝内外胆管结石治疗的近远期疗效。面对肝内外胆管结石的患者,特别是初始治疗的患者,需详细而全面的诊断和充分的评估病情, 除准确判定胆管结石的大小、性质、数量和分布外,还要清晰了解胆管狭窄的范围和程度,以及有无肝硬化、肝脓肿、肝萎缩及是否有恶变可能等;制订规范的治疗方案,选择合适的手术时机,尽量采用以肝段或肝叶切除为基础的手术方案,合理使用胆道镜、术中B超等辅助设备,力求达到彻底去除病灶,防止复发。

  市一院肝胆外科构建了一整套对肝内外胆管结石的规范化、个体化、微创化治疗的体系,在这个领域的临床和基础研究方面处于本地区领先,牵头开展南通市重点疾病诊疗项目,制定肝内外胆管结石治疗决策树并主持推广,促进本地区的肝内外胆管结石治疗流程的规范化。能常规开展腹腔镜肝叶切除、腹腔镜胆总管切开取石、胆总管一期缝合、术中胆道造影、术中经电子胆道镜取石、术中B超引导、激光碎石术、腹腔镜下胆肠吻合等,也可联合消化内科行同期或分期十二指肠镜取石,近远期疗效均显著。

  ·陈靓·

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