胰腺囊性疾病的微创治疗

　　胰腺囊性疾病是肝胆外科门诊就诊的常见病，有统计资料表明，其发病率可高达44.7%。

　　胰腺囊性病变主要以中老年女性多见，肿瘤生长缓慢，多数无症状由体检发现。随着肿瘤的逐渐增大，压迫邻近器官或肿瘤囊内压力增高，出现上腹部疼痛不适或腹部肿物，此外，胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)可反复发作胰腺炎，病程长者可表现脂肪泻、糖尿病和体重下降等胰腺内外分泌功能不全的症状。随着人们对健康的重视，在体检中CT及MR的普及，胰腺囊性疾病的发现率越来越高。患者及家属在发现后往往因为不了解其性质和预后而不知所措，大部分非专科医生也讲不清楚。

　　其实，胰腺囊性疾病包括了近20种疾病，目前临床上常见的最主要的4种约占90%，分别为导管内乳头状黏液瘤(IPMN)、黏液性囊腺瘤(MCN)、浆液性囊腺瘤(SCN)和实性假乳头状瘤(SPN)。他们的生物学行为各不相同，其中包括不需要手术切除的SCN，以及需要行胰十二指肠切除术甚至全胰切除术的恶性病变，需要专科医师的准确判断才能不至于“走冤枉路”。由于初发的胰腺囊性疾病多呈良性或低度恶性，外科治疗效果佳，预后较好，是胰腺微创外科的合理适应征。

　　市一院肝胆外科长期专注于胰腺囊性疾病的外科治疗，积累了相当丰富的处置经验，并将微创治疗应用其中，效果显著。多数需要手术的患者常因为对胰腺手术的创伤、术后严重的并发症、术后较低的生活质量等因素的畏惧而延误了治疗时机。为了解决这一问题，我们依据微创治疗理念，常规开展保留器官功能的胰腺切除术，包括中段胰腺切除术、保留脾脏的胰体尾切除术、胰腺钩突切除术、胰腺剜除术等，也开展了腹壁创伤较小的腹腔镜胰十二指肠切除术，腹腔镜胰体尾切除术等微创术式。患者治愈疾病的同时也减少了创伤和痛苦、明显提高了生活质量。

　　·郝清亚·