气道内支架植入术

　　慢性肉芽肿、瘢痕、结核、创伤、气管软化症、淀粉样变、肿瘤等病变导致的气管及支气管狭窄，可引起阻塞性肺炎、肺不张和呼吸困难，患者出现呼吸困难、喘鸣、呛咳等症状严重者可发生呼吸衰竭而危及生命。气管支架置入是治疗气道狭窄的重要手段之一，可迅速解除呼吸困难、改善临床症状。

　　气管支架为不锈钢支架、镍钛记忆合金网状支架。支架由以上镍钛记忆合金丝编织而成，用于主气管和支气管。为了防止肿瘤向腔内生长，堵住食管-气管瘘，有的支架是部分覆膜或全覆膜。

　　气管支架有以下种类：

　　1、“Y”型气管支架：

　　Y型支架完全符合气管隆突部位的解剖结构;独创的主体和两分支设计，支架和气管隆突完全贴合，不会移位和变形，有利于呼吸和痰液的排出;支架覆膜，即可减少刺激又可以堵瘘，保持呼吸道长期畅通;Y型设计，一次完成隆突部位多种病变的治疗，减少手术并发症的发生率，降低手术难度，降低费用。

　　2、支气管残端堵瘘支架：

　　支架主体与分支部分相连，固定分支，减少移位，减少并发症;支架主体不带膜，固定牢靠并且方便回收;子弹头盲端双层覆膜，有效封堵住瘘口且刺激性小支架外侧壁带有定位标记，操作方便。

　　3、主气管、支气管支架：

　　主气管、支气管支架为圆柱型，独特的编织方式让支架对气管管腔有良好的支撑和塑形作用;全覆膜的设计帮助瘘口的愈合，同时能让气道保持长期的通畅;气管、支气管等多种规格的选择。

　　目前国内采取的支架置入方法有3种：一是经纤支镜引导，X线透视定位下放置支架;二是全麻下硬质气管镜直视下放置支架;三是在纤支镜直视下放置支架。

　　气管支架置入主要达到以下目的：①中心气道器质性狭窄的管腔重建;②气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑;③气管、支气管瘘口或裂口的封堵。

　　气管支架置入的适应证正逐步扩大，置入支架治疗恶性肿瘤引起的气管狭窄已获得公认。良性疾病导致的气管狭窄长期置入支架的作用尚有待进一步评价。