自由听说 畅快呼吸 ——走近市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科团队

　　核心提示：在这个世界里，人们能听到许许多多奇妙的声音，能与其他人自由自在的交流，正是因为耳朵和咽喉的存在;而人们能畅快的呼吸每一天的新鲜空气，却是因为有了鼻腔和咽喉。耳鼻咽喉头颈外科医生就是声音的保护神，是上呼吸道的清道夫。有了他们，人们才会感觉到大自然的美妙，体会到生活的美好。

　　在这里，有德艺双馨、奋发图强的团队，维系着通城人民的健康

　　南通市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科，这个朝气蓬勃、勇于创新的医学团队，以认真负责、精益求精的从医态度和精湛技艺，全年满负荷运转，加班加点，守护着通城百姓的健康，努力帮助病人实现“倾听世界，自由呼吸”的心愿。他们用医技说话、以疗效见证，创造了一个又一个生命的奇迹。

　　南通市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科创建于1955年， 是南通市重点建设专科。目前该专科有医生14人，硕士7人，在读硕士2人。年门诊量3万余人次，年出院2000余人次，年手术量近2000台，年床位使用率140%，治愈好转率99%以上。该专科集临床诊疗、医学教学、科学研究和预防保健为一体，学科齐全、设备先进、技术全面，特色鲜明，在南通地区及江苏省有较高的学术影响力和社会知名度。目前，专科配备有国内外先进的医疗设备：贝多芬CO2激光、Carl Zeiss显微镜、高清超细OLYMPUS电子鼻咽喉镜、STORZ内镜系统、SONY显示器、纯音测听仪、耳声发射仪、听性脑干测试仪、耳鸣治疗仪等。

　　专科自成立以来，始终瞄准本学科前沿，紧密结合本地区实际，开展临床医学与基础医学研究。与北京同仁医院、北京海军总医院、上海复旦大学附属眼耳鼻喉医院、上海市第一人民医院、南京鼓楼医院及江苏省人民医院等多家大医院和医学院校开展技术协作与人员交流。承担了省自然科学基金、市科技计划等多项研究项目。科室历年来在中华、核心及统计源期刊上发表专业科技论文百余篇;曾荣获省卫生厅医学新技术一等奖、市科技进步二等奖、市新技术引进奖等奖项;参与编写专著3部;承担南京医科大学、南通大学医学院本科理论教学及临床带教任务。科室还多次承办江苏省、南通市耳鼻咽喉头颈外科学术会议及继续教育项目。专科作为国家级住院医师规范化培训基地承担着南通所属县市区耳鼻咽喉头颈外科和全科住院医师规范化培训的任务。

　　该专科在喉显微及微创外科方面有独特的优势，自2010年起专科即引进国内外最先进的贝多芬CO2激光系统，在南通市率先开展咽喉的激光微创手术。以往需要颈部切口才能完成的早期喉肿瘤手术，现如今在支撑喉镜和显微镜的辅助下，不用开刀就能完成喉部肿瘤的精细切除。该手术主要采用CO2激光进行切割和止血，不必做气管切开，经自然腔道手术，避免了颈部切口的创伤和疤痕，病人痛苦小、费用低、恢复快，社会效益良好。

　　此外，作为南通市最早开展鼻内窥镜外科的专科之一，如今鼻内镜外科手术在该专科已经是一项常规技术、常态化开展，每年完成鼻内镜鼻腔、鼻窦手术近千台。不仅如此，该专科还将鼻内镜外科技术延伸至颅底，完成鼻窦及蝶鞍区域的一些复杂手术，如全组鼻-鼻窦炎、复发型鼻-鼻窦炎、各种复杂类型的鼻窦炎、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻内镜下脑脊液鼻漏修补、经蝶窦垂体瘤切除、鼻咽纤维血管瘤切除手术等，这些技术处于省内先进水平。

　　专科在耳显微外科和耳内科疾病的诊治、睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊治，以及咽喉反流性疾病的诊治等方面也形成了自身特色和技术优势，在南通及周边市区有一定影响力。

　　在这里，有命悬一线、惊心动魄的抢救，将一条条生命从死亡边缘挽救回来

　　耳鼻咽喉头颈外科虽然范围不大，但是，这个科室同样是危险高发的科室，常常会碰到危重病人的抢救。多年来，南通市第一人民医院抢救危重病人百余例，成功挽救了一条条生命。

　　一个月之前，身体健壮的篮球健将小王在晚上打完篮球后，和球友在大排档吃烧烤、喝酒后回家睡觉，半夜突然喉痛难忍、呼吸困难，急诊到了耳鼻咽喉头颈外科，值班医生检查后诊断为“急性会厌炎”，建议住院观察及用药。病人小王及家属不屑一顾，“不就是嗓子发炎了吗，挂点水、吃点药不就好了，小题大做还要住院!”经过值班医生反复讲解危险及劝阻，病人依然坚持挂水后签字回家。凌晨4时许，病人经120急送至我院，最后经气管切开挽回生命。出院时病人及家属后悔不已，“医生啊，感谢您救了我的命，当初就该听您的话，不然也不会受这么多罪!”

　　钱茂华主任谈到，咽喉是上呼吸道和上消化道的要塞，因为咽喉或邻近器官的病变可以导致咽喉部气道变窄以致发生呼吸困难、缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及病人生命。常见的有急性会厌炎、喉水肿、异物等等，头颈部的外伤和烧伤也是常见的原因。而有些疾病在发病初期症状不明显，并不能引起病人及医生的重视，可能会导致极为严重的后果。

　　随着生活水平的提高和饮食习惯的改变，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是近些年来困扰广大市民的一项高发疾病，即平常我们所说的打鼾。”目前国内OSAHS的发病率已超过10%，60岁以上的老年人甚至高达20-40%。打鼾不仅影响自己和他人睡眠，更重要的是会引起一些严重的并发症，如高血压、冠心病、糖尿病、心律失常、肺心病、呼吸衰竭、精神疾病甚至猝死。

　　不久前，一位30来岁的年轻妈妈，重达120多公斤，因突发心跳呼吸骤停在东台一家医院急诊抢救，进行气管切开及心肺复苏后病人苏醒。之后因病情较重病人转入我院，经了解，病人因肥胖导致高血压、糖尿病、心律失常，常常夜间憋气，曾有数次夜间在家差点憋死。入院后，耳鼻咽喉头颈外科医护人员立即对其予以正压通气纠正缺氧，安排行多导睡眠呼吸监测，评估病人风险及完善各项准备工作。在此基础上，对病人进行了鼾症手术，术后病人恢复良好，半年后复查病人精神面貌焕然一新，血压、血糖及心律全部恢复正常，体重也减轻到70公斤。

　　钱茂华主任强调，近年来，像这样高度危险的鼾症病人呈现高发趋势，有不少青壮年夜间猝死即与OSAHS有关，因此，“对于打鼾，千万不可轻视，需要及早就诊，找出病因，尽早治疗。”

　　在这里，有胆大心细、技艺高超的医生，在内镜和显微镜下解除病人困苦

　　耳鼻咽喉头颈外科是一个专业性非常强的科室，病变常常位于狭窄的腔隙内，对医生的技术要求很高，需要心细如发;而且该专科与眼眶、颅底、气管紧邻，许多病变相互关联、相互影响，同样要求医生有过人的胆量。

　　该专科在钱茂华主任的带领下，励精图治，克服困难，与国内顶尖的耳鼻咽喉头颈外科医院和教授合作，在内镜和显微镜下完成了一例例高难度的手术，这些手术在省内都属一流水平。

　　几年前有一个颅内脓肿的病人，因出现了颅内感染相应的症状，在一院神经外科住院，CT检查发现颅内脓肿是由中耳胆脂瘤破坏了颅底骨质，侵犯到颅内，并导致了感染，最后在与医院神经外科团队的协力合作下，清除了脓肿，开放了乳突，清除了中耳胆脂瘤，修复了颅底缺损，最后病人痊愈，康复出院了。

　　2015年，有一例右耳搏动性耳鸣的女性病人，深受耳鸣之苦，痛不欲生，在南通和省内多家医院就诊，均未能发现特殊问题。之后经人介绍到市一院，经仔细检查并行颞骨CT后诊断为乙状窦憩室，在上海复旦大学附属眼耳鼻喉医院王武庆教授的指导下，通过显微镜下细致精彩的手术，解决了困扰病人的问题。

　　2月前，一位68岁老人因头痛就诊，在外院经CT检查提示左侧巨大额窦囊肿，已经侵犯眼眶、压迫眼球，并破坏了颅底骨质，导致颅底较大骨质缺损。外院建议病人到上海大医院手术。后来病人找到了钱茂华主任，他检查了病人、研究了患者的CT等临床资料后，与团队共同研究，制定了详细的手术方案和风险应急措施。最终，经过内镜下的精细操作，顺利完成手术，成功清除了囊肿，并避免了面部切口。

　　这样精细的手术操作，是南通市第一人民医院耳鼻咽喉科的医生们千锤百炼练来的，也是耳鼻咽喉头颈外科的历代主任们手把手的教出来的。经过这些年来的薪火相传，南通市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科的内镜手术和显微手术水平在省内始终处于先进水平，服务和辐射范围遍及南通及周边地区，赢得社会广泛赞许。

　　·高刚 姚梅 金加欣·