“醉”美守护：生命有痛，有你真好 走近南通市第一人民医院麻醉科“保命英雄”团队

　　娶妻生子过上正常人的生活，13年前在市第一人民医院完成换心手术的李亮，如今很难让人联想到当年的奄奄一息。一场换心手术不仅让他活了下来，更活出了精彩。鲜为人知的是，那一场救命手术中，除了术者高超的“开心”技艺，手术室里还有几双密切关注他的双眼，他们监测着睡梦中的李亮每时每刻的生命体征，确保他平稳度过了术中一道道凶险关卡，并成功为他完成了深低温体外循环等多项高难度的麻醉技术。

　　如果说术者是在治病，默默无闻的他们则是为病人保命。冰尖上起舞却习惯低调，让我们一起走近这些幕后英雄——南通市第一人民医院麻醉科团队。

　　最长情的陪伴

　　他们是守护生命的关键人物

　　麻醉科医生的工作是什么?如果你认为他们就是给病人打针麻药，让他们无痛接受手术，那就大错特错了!从术前对病人进行麻醉评估、制定麻醉方案，到术中实施麻醉并全程监护病人的心跳、血压、呼吸，到术后帮助病人平稳从麻醉中苏醒恢复，这一切的过程都有麻醉科医生自始至终的悉心陪伴。

　　这是一场长情的生命守护。出差途中突发剧烈胸痛，男子被紧急送往市第一人民医院，经诊断为主动脉夹层撕裂——一种致死率极高的疾病。当时，男子主动脉血管壁的三层膜已被血液冲击撕扯分离，仅剩下一层薄弱的外膜，一旦血流冲破这最后的防线，患者会在数分钟内死亡。一场血管置换手术迫在眉睫，但此时，病魔如同随时引爆的炸弹，任何轻取妄动都可能发生意外。危急时刻，由宋杰主任领衔的市第一人民医院麻醉科团队迎难而上，迅速评估病人情况，实施精准麻醉，并配合术者为病人建立起生命通道。从当晚8点到次日凌晨6点，手术持续整整10个小时。手术台边，全神贯注的麻醉科医生们，关注着病患一丝一毫的身体变化，他们竭力稳定着病人的生命体征，为手术的最终成功打下坚实基础。

　　在市第一人民医院，类似的生命救援几乎每天都在上演。一场手术，除了主刀医生，麻醉医生就是那另一个关键人物。既要让病人术中无痛苦，又要确保他们术中生命安全，同时要为手术创造良好条件，麻醉科团队肩头的重任远超常人的想象。习惯加班加点，时刻准备应战，无影灯下默默付出的他们，如同一群冰尖上的舞者，用过硬的专业素养和甘于奉献的大爱精神，演绎了一个个生命奇迹。

　　最低调的幕后英雄

　　他们披荆斩棘甘当起飞跑道

　　麻醉科在医院里扮演什么角色?如果你认为麻醉科仅是个小科室，你可又犯错了!毫不夸张地说，麻醉科与医院的所有科室都有联系，若把医院比做一艘航母，各专业科室如同航母上搭载的一架架战斗机，而麻醉科正是这些战机起飞必不可少的甲板。这块甲板的好坏不仅决定着战斗机能否顺利起飞，还左右着战机能否飞得更高更好。

　　幼童气管呛入异物，生命危在旦夕，多家医院望而却步——在孩子本就狭小的气管内伸入取物器械，窒息风险极大。在市第一人民医院，技艺一流的麻醉科医生果断出战，成功为孩子实施了气管插管术，建立起人工气道的同时，为呼吸科医生取物器械的深入开辟道路。最终，在麻醉科医生的全程监测和保障下，异物成功取出，孩子转危为安。一场事关生死的救援，若没有麻醉科医生的精准铺垫，手术压根儿无从谈起。近年来，市第一人民医院已成功开展多例类似的高难度气管取物术，小到几岁的幼儿，大到80多岁的老人。

　　在攀登医学高峰的征途上，市第一人民医院麻醉科团队一直在前行：1998年在南通首家开展大规模术后镇痛和无痛分娩，2001年开展深低温停循环主动脉弓置换术的麻醉，2003年实施首例心脏移植术的麻醉，2004年开展小儿脊麻、骶麻应用于小儿腹部和下肢手术，2011年与消化内科合作开展无痛消化道内镜的诊治，2012年与介入科、脊柱外科、妇产科合作采用腹主动脉球囊阻断技术防治前置胎盘产妇行剖宫产术、骶尾部肿瘤切除术等术中大出血，2013年起与呼吸内科合作开展无痛纤维支气管镜的诊治，2014年开展超声在动静脉穿刺、神经阻滞等麻醉方面的应用技术，2015年与呼吸内科合作开展气管狭窄病人气道支架植入术的麻醉……多年来，团队不断攻克难关，技术项目开展始终走在全市前列，为医院跨越发展贡献重要力量，让无数患者看到了希望。

　　最懂行的疼痛专家

　　手术室外也有他们的忙碌身影

　　麻醉科医生就是呆在手术室吗?如果你认为麻醉医生的工作仅局限在手术室，那你还是犯错了!除了手术麻醉，危重病人抢救、疼痛治疗都有麻醉科医生的身影。

　　麻醉科医生也会参与抢救?当然!接受危重病例的洗礼是麻醉医生的家常便饭。危重病人气管插管，特别是困难病人的插管抢救，麻醉科医生是不二人选。在市第一人民医院麻醉科，两部电话长年待命，科室全天候留守值班人员，接到抢救指令随时赶赴一线。

　　麻醉科医生也会上门诊?没错!对人体疼痛有着深入研究的麻醉科医生，对疼痛治疗也有着有独到见解。在市第一人民医院，麻醉科医生坐诊的疼痛门诊，长年开展腰腿痛、肩周炎、网球肘等病痛的治疗。

　　麻醉科医生也会去检查科室?是的!在市第一人民医院，无痛胃镜、无痛肠镜检查，都有麻醉科医生的身影。当您在睡梦中接受检查时，他们密切关注着您的身体状况，全程为您保驾护航。

　　在舒适化医疗快速发展的今天，麻醉科已成为当仁不让的主导学科。麻醉科主任、学科带头人宋杰介绍，作为南通市临床重点科室和南通市医学重点学科，市第一人民医院麻醉科每年完成麻醉17000多例，多年来没有出现一例麻醉死亡或严重并发症病例，不仅满足医院所有科室的麻醉需求，还承担起科研、教学重任，2001年以来获得省医学新技术引进奖1项，市科技进步奖3项，近5年来在各级医学杂志上发表论文共50多篇，并跻身国家级住院医师规范化培训基地。

　　用最仔细严谨的行动

　　他们诠释了什么是医患一家

　　陈老爷子80岁，慢性阻塞性肺气肿，高血压病、冠心病、房颤，因为左股骨转子间骨折，疼痛难忍，无法动弹，卧床半个月了，送至我们医院骨科时已并发肺部感染。他有一个抱养的女儿，女儿非常孝顺，强烈要求要给父亲做手术，以提高老父亲的生活质量。不能眼睁睁地看着父亲受罪：“你养了我的小，我要照顾你的老!”这种义无反顾的孝敬，让医护们也肃然起敬。

　　行抗感染等术前准备了1周，计划施行手术治疗。患者高龄，合并有慢性基础疾病，手术麻醉风险大，故综合考虑给予实施轻比重腰硬联合麻醉。术前准备和沟通就不多说了，总之，手术医师、家属特别是麻醉医师都坚定了信念：不给老人遗憾!

　　老爷子进入手术间的时候，ASA分级Ⅳ级，血压150/90mmHg，心率143次/分，呼吸频率15次/分，脉搏氧饱和度95%。行桡动脉穿刺置管测压，而后实施腰硬联合麻醉，生命体征平稳。手术开始后40分钟，预给激素、升压药，而后骨水泥植入。突然地，监护仪的报警声音尖锐刺耳。老爷子的心率，掉到了35次/分，血压也持续下降，唤之不醒，意识消失……骨水泥植入综合征?麻醉医师紧急实施气管插管，正压通气。医护配合，抢救药、强心药、抗心律失常药、抗休克药、血管活性药，序贯使用，容量复苏、心脑肺复苏，紧急桡动脉抽血，动脉血气分析。抢救过程中，老人家还是发生了室颤。大家都默念，决不放弃!

　　经过除颤等综合抢救措施，终于把老人从死亡线上拉回来了!随后，进行了颈内静脉穿刺置管，测量中心静脉压，指导后续的输血输液。骨水泥植入综合征，为骨水泥植入所引起的一系列临床症状，包括低血压、心律失常、严重低氧血症、心肌梗死、肺动脉压增高、出血等。该并发症的风险和严重性类似于人工髋关节置换术的并发症。据文献报道，股骨头或全髋关节置换术中心跳骤停的发生率为0.5%～10%，而骨水泥植入导致的死亡率为0.6%～1.0%，陈老爷子很幸运，最后抢救成功。

　　手术医生、麻醉医生、护士组成的抢救团队，付出了艰辛的努力。大家一起经历过惊心动魄、扣人心弦的生死较量。过程中，麻醉是一个重要的环节。如果没有麻醉团队的高度警惕、持续监测、及时处理地配合抢救复苏，陈老爷子，估计没有机会，再看看他的女儿，以及这个繁花似锦的美丽世界。

　　麻醉医生，曾经，并且一直，用爱，像天使一样，守护着“醉”美的你——每一个需要麻醉的手术患者。

　　·杨雪峰·