为促进健康大业作点滴贡献 ——我院开展护理延伸服务记事

　　伤口造口组：帮助“造口人”回归社会

　　所谓“造口人”，是指这样一个特殊人群，他们由于疾病导致肠管被切除，医生将他们肠管的一端引出到体表，缝于腹壁，造一个类似肛门的口用于排泄粪便。由于患者要常年挂着粪袋、尿袋生活，被称为“造口人”。由于多数“造口人”及家属都不会造口护理，导致粪水经常打湿裤子，靠近的人都能闻到臭味，造成了他们与社会的隔阂。

　　伤口护理学组自成立以来，一如既往地为“造口人”提供各种帮助。一是学组每两个月开展造口沙龙一次，邀请“造口人”和家属前来参加，为他们提供在院和出院后的自我护理指导，同时借助沙龙给病人提供相关沟通交流的平台，让有经验的病人和家属分享自我护理的体会，多种形式让病人获得造口护理知识，让病人从抗拒造口到接受，甚至可以自己护理造口，从而回归社会。二是针对长期卧病在床、路途遥远、无法来院就诊的病人，学组通过微信居家造口护理移动平台，采用一对一的诊疗方式，为病人提供足不出户的专业技术帮助。至今为止就诊人数达57人。

　　内分泌科：加强糖尿病患者院外管理

　　糖尿病患者是护理延伸服务的重点对象。早在2010年，我院便设立了糖尿病专科护理门诊，为患者进行血糖、血压监测;对糖尿病患者进行糖尿病知识教育，饮食、运动、口服给药、胰岛素注射、血糖监测、低血糖预防处理等指导，让糖尿病患者掌握糖尿病的防治知识及技能，使得血糖长期达标，从而延缓患者并发症的发生。

　　2014年起，内分泌科引进了糖尿病分阶段达标管理平台，根据患者具体病情建立个体化的随访计划，定期进行电话随访，了解患者病情、进行生活方式及预防治疗等方面的指导，并及时通知患者定期复查相关检查项目以利于并发症的早期防治。

　　为了进一步扩大管理范围，科室又在近期推进了“糖尿病学组、社区、患者及家属联合控糖”的三联合血糖管理项目。以一对一方式对社区糖尿病患者进行个性化健康指导，并收集相关数据了解延伸护理效果，不断改进。在文峰街道、城南二村社区卫生服务站开设免费监测血糖、血压、足筛检查等，对糖尿病并发症及生活质量相关因素的现状调查收集资料，并在调查过程中对糖尿病患者进行个性化指导。

　　神经外科：坚持做好家庭访视

　　神经外科延伸护理小组成立于2010年，迄今已有7年多。针对带胃管、留置尿管、气管切开及长期卧床等有需要的出院患者进行家庭访视，更换管道，指导正确护理方法。为方便患者，科室制作相关视频、建立微信平台，更便捷地提供相关服务。

　　去年春节临近之际，雨淅淅沥沥的下着，患者张爷爷的老伴儿打来电话，由于她的疏忽，张爷爷的胃管过期了，这都要过年了，不能再拖，可不可以晚上去换一下，护士施敏敏接到电话丝毫没有犹豫，一下班就冒雨去了。到了张爷爷家更换完胃管，她并没有急着离开，而是协助奶奶给张爷爷翻身、拍背，检查了一下张爷爷全身的皮肤情况，并指导奶奶怎样翻身拍背更有效。她一遍一遍，不厌其烦，直到奶奶完全学会为止。

　　神经内科：长期为带管患者上门服务

　　神经内科从2015年全面开展延伸护理，通过电话回访、当面指导、上门等方式为病人进行健康指导、康复指导、上门换药、更换导管等服务。2年，共对2000多名出院患者进行出院指导，并为十多名长期带管的患者上门更换管道、日常照护指导、抽血、换药等，累计达250多次。

　　家住石港的徐某，两年前因阿兹海默氏症完全卧床，大小便失禁，不能进食。家属对此一筹莫展，神经内科护理团队主动给予指导，从器具的配备，到翻身拍背、口腔护理、皮肤护理、管道护理等，让病人家属逐渐掌握了回家后需要的相关护理知识，但回家后病人的管道更换成了问题。病人家属找到了护士长，虽然病人家住石港，望着家属殷切的目光，护士长最后还是同意了，每次去更换管子来回可能就要花2个小时的时间，遇到病人不小心将管子拔出，还得重新赶去置管，风雨无阻。每次利用换管子的机会，护士都会进行一些简单的体检，并且检查家属的照护有没有到位，如有不到位的再给予纠正，卧床2年多来没有发生任何相关的护理并发症。

　　·黄宇·