老翁高热不退 源自恙虫作祟

　　你听说过恙虫病吗?相信很多人对此问题会“说不”。本文提到的老翁高热不退的原因竟是恙虫作祟。

　　前些日子，从如皋转来一名不明原因、持续发热十余天的老年男性患者。在当地医院输液好几天，病情未见好转，反复发热，最高体温达39.6℃，血常规及胸部CT均无特殊异常。进入我院抢救室时，老翁精神状态十分萎靡，测体温39.2℃;检查患者双下肢，皮温正常，也无红肿疼痛，排除丹毒。那么感染源到底在哪里呢?经全身查体，医护人员发现患者左颈部有一2cm *1cm 的红疹，局部凸出皮肤表面，已掉痂(如右图所示)。再次详细问诊后，他们得知患者有田间劳作史和有家禽接触史，发热时曾伴有后背部皮肤红疹。联想到之前接诊过恙虫病的患者，也是持续发热，并且颈部皮肤有皮疹、焦痂，他们待相关检查结果出来，与皮肤科医生会诊，确诊老翁患的是恙虫病。给予阿奇霉素、热毒宁治疗后，患者体温有所下降。此后，该患者转到皮肤科进一步治疗。

　　恙虫病，又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病，系一种自然疫源性疾病，啮齿类为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。病患者多有野外作业史，潜伏期5～20天。

　　该病临床表现:1.起病急，有畏寒或寒战、高热、全身酸痛、疲乏、食欲减退等急性感染症状。2.颜面潮红，结膜充血，焦痂或溃疡，淋巴结肿大，皮疹，肝脾肿大等。 3.在病程的第2周，病情常会加重，可有表情淡漠、重听、谵妄甚至抽搐或昏迷，并可有脑膜刺激征或心肌炎症状，或有咳嗽、胸痛、气促等肺炎症状。

　　实验室检查有白细胞计数减少或正常，变形杆菌OXK凝集反应(用外斐氏法检测恙虫病血清标本的OXK抗体)阳性，且随病程效价逐渐升高。

　　这个案例告诉我们，查体不可忽视。同时提醒人们，田间劳作时要防止虫蛇叮咬，发现异常及时去医院就诊。