通州湾分院慢病管理再出实招：开设市一院专家工作室

来源：南通市第一人民医院

发布时间：2020-09-30 10:13

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为使糖尿病、高血压、血脂异常、慢性阻塞性肺病等慢性疾病管理质效持续提升，让高危病人得到及时有效的治疗，减少因病致贫、致残、死亡，使通州湾百姓在家门口享受到三甲医院优质服务，9月29日，通州湾分院慢性病综合门诊及专家工作室正式开诊。

当天开设的专家工作室分别为内分泌科王雪琴专家工作室、心血管内科卢辉和专家工作室、神经内科朱向阳专家工作室和呼吸内科吕学东专家工作室。专家工作室采用预约制形式，4位专家每月定期赴通州湾分院进行坐诊。

同时，通州湾分院还专门制定了慢病管理实施方案，组建了由全科医生、专科护士、健康管理师、乡村医生组成的家庭医生签约团队，乡村医生负责建档立卡等工作，家庭医生团队负责签约并进行健康管理工作（包括健康宣教、指导用药、发现高危人群及时转诊等），并帮助高危人群预约专家工作室进一步规范检验和诊疗。团队将对辖区居民的慢病进行有计划的规范管理，构建有效的慢病管理网络。

为更好地惠及百姓，开诊当日，专家工作室的相应专家们还进行了义诊活动。

义诊现场，专家们为患者悉心诊疗，答疑解惑，还专门安排了健康管理师，义务为前来诊疗的居民进行健康知识普及，提供健康咨询、免费测血压血糖等服务。义诊活动共接诊患者100余人次，接受健康咨询 200余人次，发放健康教育小册子200余份，受到了当地患者的热烈欢迎与广泛好评。

为更好地帮扶基层医疗，提升基层医疗诊治水平，开诊当天上午，我院内分泌科专家王雪琴还为社区服务中心的20多名乡村医生开展了糖尿病规范诊疗与管理知识的培训，详细讲解了餐后血糖管理、糖化血红蛋白以及早期严格治疗、长期平稳控制血糖的必要性，在场医生纷纷表示受益匪浅。