科室视窗 | 妇产科：女性健康守护神

聚焦医学发展，品读医者仁心。《科室视窗》栏目将带大家走进市一院各个临床科室，在一个个科室发展案例中展现医院奋进文化，在一个个高新尖技术开展中感受科室匠心精神，在一个个真情医患故事中体会医者初心情怀。

在我院妇产科有这样一群白衣天使，他们始终秉持医疗服务“只有起点，没有终点；只有更好，没有最好”的信念，以心为灯，充当着女性健康的守护神；以爱为帆，在医学道路上乘风破浪，砥砺前行。

经过百年发展，妇产科现已成为集医疗、教学、科研、预防于一体的综合性临床科室。妇科、产科均为江苏省临床重点专科、南通市医学重点学科，科室成为了南通市临床医学中心，国家药物临床试验基地，省级孕产妇危急重症救治中心。近日，妇产科荣获南通市“巾帼文明岗”称号。

百年历史沉淀深厚学科底蕴

妇产科的历史可以追溯到二十世纪初南通州基督医院时代，1928年科室开展了首例剖宫产术，1938年又开展了巨大卵巢肿瘤切除手术，在那个年代轰动一时。上世纪70年代，妇产科病区成立；90年代，成立了现代化的妇科疾病诊治中心和产妇分娩中心。

进入二十一世纪，妇产科在刘曼华主任的带领下实现了跨越式的发展。科室先后被评为南通市首批重点学科及科研重点专科、南通市临床医学中心，成为国家级住院医师规范化培训基地，并获得南通大学妇产科硕士学位授予资质。妇科、产科均被评为省级临床重点专科，获评国家级爱婴医院及国家级母婴友好医院，并成功创建省级孕产妇危急重症救治中心。

产科始终把母婴安全放到首位，有效救治各种妊娠合并症及并发症，规范孕产妇安全风险防控机制。此外，还积极开展危急重症救治相关培训，并进行生育知识科普宣讲。

“微创”始终为妇科人的一种理念和追求，在广泛开展微创手术的同时，更注重微创手术技术规范及适应症把控，妇科全年微创手术达 80% 以上。

腔镜微创治疗解除妇科顽疾

2019年，一位35岁的陈女士遇到了难言之隐：她发现每次同房后都会出现少量的阴道流血。在医生的建议下，她做了宫颈活检及病理学检测。数天后她拿到了活检报告，病理诊断那一栏里赫然写着“宫颈癌”！这对她来说犹如晴天霹雳。

多方打探后，陈女士慕名来到我院，找到时任科主任刘曼华教授。刘曼华是江苏省内著名的妇产科专家，在妇科恶性肿瘤领域有着丰富的治疗经验和精湛的治疗技术。她充分评估了陈女士的病情，诊断为早期宫颈癌，治疗方法首选手术。

传统的方法是经腹手术，但陈女士还年轻，在腹部留下一道20厘米的刀疤实在让她痛心。刘曼华推荐她进行微创手术，即腹腔镜下子宫广泛切除+盆腔淋巴结清扫。起初，陈女士对于“癌”可以做“微创”心存疑虑，但刘曼华细致的讲解消除了她的不安。手术效果很好，术后一周陈女士便顺利出院了。

随着医学技术的不断进步，腔镜微创手术越来越普遍运用于临床，其具有创伤小、患者恢复快等优势，近年来妇科广泛开展腔镜技术，逐渐形成了妇科微创手术、妇科恶性肿瘤综合诊治及妇科内分泌疾病诊疗的特色品牌。

一位年仅16岁，体重近300斤的胖妹小徐也曾因“腹痛、发热”来院就诊。接诊的妇科主任郑艳莉问诊和检查后，确认小徐盆腔内的包块来源于卵巢，反复腹痛应该与这颗大包块已经发生了扭转有关，需要尽早实施腹腔镜微创手术治疗。由于患者体型肥胖，腹壁厚度超过10cm，肠管充满整个腹腔，穿刺通道的建立以及手术暴露异常困难。

面对挑战，郑艳莉主任医疗组以及麻醉师团队选择迎难而上。术中，郑艳莉寻找到右侧卵巢上有一枚拳头大卵巢冠囊肿，已经和同侧的输卵管共同扭转三圈，长时间的缺血让组织已经出现坏死感染！保留卵巢无疑进一步增加手术难度和手术风险；但切除卵巢又影响到这位花季少女未来的生育能力。郑艳莉主任果断决定：“保！”

在多科医护人员地通力配合下，手术组成功地将扭转复位，剥除了卵巢囊肿，保住了少女脆弱的卵巢。手术后，护理团队给患者制定了精心护理计划，安排四名护士定时协助患者翻身，预防术后并发症。郑艳莉主任还联系内分泌专家为小徐的减重计划制定方案，一起帮助小徐实现完美蜕变。

提升孕产妇危急重症救治能力

随着二胎政策的开放，高龄孕产妇比率增高，重度子痫前期、凶险性前置胎盘等危重症患者也显著增多，产科发展也面临着新的挑战。在几代人的积淀下，我院产科已经发展成为立足市区、辐射区域的产科临床中心和救治平台。

产科紧跟国内外技术的发展潮流，在全市产科发展史上屡屡书写“第一”。8年前，科室成功抢救了我市第一例晚孕期凶险性前置胎盘大出血的患者；5年前，为凶险性前置胎盘的患者实施了我市第一例子宫下段剖宫产+腹主动脉球囊临时阻断术，保留了患者生育的能力；2年前，产科主任陈丽平博士引进并开展了宫腔止血球囊，实施了我市第一例子宫下段剖宫产+宫腔止血球囊放置术，为广大高危孕产妇带来了福音。

2019年8月30日凌晨，产妇刘女士突然觉得肚子痛，一阵紧似一阵！入院后，当班医师立刻评估了病情，并做出处理意见：虽然患者是瘢痕子宫，但宫颈已成熟，不存在头盆不称，胎儿宫内情况良好，可以进行镇痛分娩，阴道试产！刘女士有些疑惑，之前她曾多番打听，都说第一胎是剖宫产，第二胎也得剖。经过反复沟通，她决定遵从医生的建议。凌晨5点，刘女士顺利分娩了一个6斤左右的宝宝，母子平安！目前，我院的24小时镇痛分娩已被越来越多的产妇接受及认可，已成为我院多学科诊疗模式下的精品和特色技术。

妊娠和分娩是女性盆底功能障碍性疾病的重要危险因素。产后盆底组织正处在损伤的急性期，此时通过生物反馈电刺激疗法配合盆底肌锻炼的盆底康复治疗，能提高盆底肌肉张力，降低压力性尿失禁发生率，改善盆腔器官脱垂情况，提高产妇的健康水平及生活质量。

至今，我院产科盆底功能的评估及康复治疗已常规开展3年。此外，作为该品牌项目的拓展和延伸，产科还将增加腹直肌修复、骨盆修复、乳腺护理、尿潴留治疗、产后慢性腰背痛治疗等项目，助力女性产后的全面康复！

妇产科

妇产科是集医教研为一体的综合性临床科室。微创手术为妇科特色，包括腹腔镜、宫腔镜、经阴道术式及血管介入手术，目前约90%以上的妇科良恶性肿瘤手术均为微创 。采用手术、放化疗及靶向治疗等综合手段治疗宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤。开展盆底重建术及各类压力性尿失禁手术及妇科内分泌疾病的诊治。

产科全面开展导乐陪伴分娩、24小时镇痛分娩、家庭化病房等项目，降低剖宫产率及会阴侧切率。注重高危妊娠的早期诊断及干预，加强高危妊娠监测及多学科合作治疗；在本市率先开展腹主动脉球囊临时阻断介入技术以及宫腔压迫止血球囊技术；开展产后盆底功能评估及治疗。