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5毫米切口更换心脏“阀门”,高龄患者重获“心”生! 我院心内科成功开展首例TAVR

5毫米切口更换心脏“阀门”,高龄患者重获“心”生! 我院心内科成功开展首例TAVR

来源:南通市第一人民医院
发布时间:2021-01-01 10:22

今年元旦,对76岁的陈老伯来说有些特别。一大早,我院心血管内科医护人员为住院的他送上了节日的祝福,并进行了检查,指标一切正常。陈老伯的心脏安稳地跳动着,缠绕他五年的心绞痛、胸闷气喘已不见了踪迹。

2020年12月29日,由卢辉和主任带领的我院心血管内科团队,为患有心脏主动脉瓣膜狭窄的他成功完成了首例经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)。2个小时不到,手术团队就成功为陈老伯置换了新的瓣膜,让他重获“心”生。

猝死风险!心脏“阀门”不能完全打开

76岁的陈老伯来自如皋,因为心脏主动脉瓣膜严重狭窄,经常感到胸闷、气喘得厉害。为了治疗,陈老伯曾辗转多次就诊,然而收效甚微。

心脏主动脉瓣膜,就像汽车发动机的“阀门”,对心脏的正常工作至关重要。主动脉瓣狭窄是一种进展性的心血管疾病,在老年人群中比较常见,相当于心脏的“阀门”不能完全打开。久而久之,心脏就会出现心肌肥厚、心脏变大,心功能不全等情况。主要表现为心绞痛、晕厥、劳力性呼吸困难,严重者甚至会出现猝死。严重狭窄患者一旦出现症状,预后一般很差,2年的存活率仅有50%,且随时有猝死的风险。

由于陈老伯对外科手术比较抗拒,一直采用药物治疗,效果不佳。眼见父亲的病情越来越重,陈老伯的儿子心急如焚,最终通过老乡介绍,找到了我院心血管内科。

微创置换!新兴技术带给患者生机

接诊后,心内科科副主任郑扣龙详细询问了陈老伯的病史和个人情况。陈老伯年事已高,心功能很差,并且经常肺部感染,肺功能也非常糟糕。结合其心超检查结果,郑扣龙判断出老人目前身体状况十分危险,必须尽快采取有效治疗措施。

在与患者及家属反复沟通后,他提出了一个新的治疗方案:经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)。郑扣龙在2018年赴德国海德堡心脏中心研修期间,曾学习研究过这项技术,积累了一定的基础和经验。

经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)是一种新兴的微创瓣膜置换手术,它通过介入导管技术,将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣膜位置,完成植入,使瓣膜功能恢复。对于老年患者而言,TAVR手术创口小,并发症少,术后恢复快,有着诸多优势。

TAVR术被称为瓣膜病治疗的革命性技术,极具挑战性,对整个手术团队的技术水平和协作能力有极高的要求。由心血管内科科副主任、副主任医师郑扣龙领衔,副主任医师陈小丽,主治医师陈亮组成TAVR手术团队;麻醉科、心脏超声科、心外科、血管外科、急诊重症科等多学科联合诊疗,共同为手术保驾护航。

手术成功!告别病痛重获“心”生

手术开始!心血管内科导管室内,按照既定手术方案,团队有条不紊地操作着。实施麻醉、实时经食道超声监测……主刀医生在患者右侧大腿处轻轻划了个约5毫米的小口子,经过股动脉穿刺建立起TAVR通道,通过导管将人工瓣膜送到病变的主动脉瓣膜,顺利完成植入。造影显示瓣膜功能恢复良好,手术成功!

2个小时不到,手术团队为陈老伯成功换上了新的心脏“阀门”!看到新的“阀门”在陈老伯心脏里自由畅快地“开关”,在场的每一位医务人员都分外激动!   

术后第二天,陈老伯就成功脱离了呼吸机。胸口的不适消失了,看到大腿右侧仅有黄豆大小的手术创口,老人家不禁喜极而泣,不停地向医护人员道谢,直言是我院心内科团队让他重获新生。

此次手术的成功实施标志着我院心血管内科心脏病介入技术已达到省内先进水平,同时也彰显出医院多学科团队协作模式的成熟与高效。未来,科室也将继续提升诊疗技术水平,为更多心脏病患者带去福音。

市一院心血管内科

市一院心血管内科是首批获得江苏省心血管介入诊疗资质的省级重点临床专科。目前有冠心病、起搏与电生理、先天性心脏病三个介入方向的专业学组。现有12、13两个病区,床位83张,CCU监护病床10张,专科医师24人,其中高级职称医师12名。配备西门子及飞利浦大型DSA 2台、飞利浦心脏超声诊断仪3台、三维标测系统(CARTO)1台、主动脉球囊反搏仪1台、128道BARD电生理分析仪1台、VOLCANO冠脉内超声诊断仪1台等大型专用设备。

我科开展重点突出技术全面的医疗工作,心血管病介入治疗为我科特色,每年完成心脏介入3000台次左右。常规开展冠心病的介入治疗,治疗成功率高。建立24小时绿色通道,常规开展急性心肌梗死的急诊介入治疗。常规开展冠脉内血管超声(IVUS)检查及血流储备分数(FFR)测定以指导冠脉介入手术。常规开展冠状动脉钙化病变的旋磨治疗。常规开展经皮肾动脉狭窄血管成型术。

常规开展各种类型心脏起搏器植入术,大多数缓慢性心律失常患者接受了生理性起搏治疗。常规开展心律转复除颤器(ICD)、心脏再同步化起搏器(CRT)等植入术。常规开展心脏电生理检查及射频消融术,手术覆盖了预激综合征、房室结双径路、心房颤动、房性心动过速、心房扑动、室性早搏、室性心动过速等心律失常。

常规开展先天性心脏病介入治疗,在室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等先天性心脏病介入治疗方面积累了丰富经验。

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