不开胸微创换“心门”，我院“TAVR”手术让高龄老人重获“心”生！

来源：南通市第一人民医院

发布时间：2021-09-18 11:06

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近日，我院心血管内科团队成功为一名70岁老年主动脉重度狭窄的患者实施经皮主动脉瓣置换术（TAVR）。“极简式”TAVR手术的成功，标志着我院多学科协作水平、心血管病救治能力再次迈上新台阶。

病情回顾

赵老伯是县区的一名农民，以前身体很硬朗，干农活是一把好手。四年前，他突然感觉自己的体力大不如从前，每一次活动后就会胸闷、气短、心悸。赵老伯一开始没有重视，觉得这仅仅是自己上了年纪的表现。随着时间的推移，赵老伯的症状不仅没有得到缓解，反而愈加严重了，生活质量也在逐步下降，这才引起了自己和家人的重视。家人带着赵老伯辗转多家医院求医，得到的答案是，赵老伯患上了“主动脉瓣重度狭窄”。

什么是主动脉瓣狭窄？

主动脉瓣狭窄，主要是由心脏主动脉瓣结构异常或老年性主动脉瓣钙化所致。患者在代偿期可无症状，瓣口重度狭窄的病人大多有倦怠、呼吸困难（劳力性或阵发性）、心绞痛、眩晕或晕厥，甚至突然死亡。患者一旦出现上述临床症状，病情很快恶化，若不及时有效进行主动脉瓣置换术，患者的生存期将极大缩短。据统计，2年的存活率仅有50%，这也成为人类一直努力攻破的难关。

两难的局面

要想根治这个疾病，传统治疗方式就是外科开胸主动脉瓣置换术。然而让赵老伯一家陷入绝望的是：赵老伯经过一系列检查评估，发现心脏明显扩大，心脏功能明显下降，综合全身情况进行外科换瓣手术风险非常大！

赵老伯的家人托人四处打听，获悉我院心血管内科已成功开展了微创经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。TAVR为主动脉瓣膜病变治疗提供了新的手术选择，只需要通过大腿的血管，就能完成替换损坏主动脉瓣的复杂操作。相对于传统开胸方法，TAVR 技术损伤相对轻微，有更低的感染几率、更小的身体损伤、更短的住院时间和更短的恢复时间。

多学科联合出击

对于赵老伯这类身体状况不能耐受外科换瓣手术的老年重度主动脉瓣狭窄患者而言，经导管主动脉瓣置换术是当前阶段有效的治疗方式，且因为创伤小，对此类患者有较大的优势。赵老伯的手术由我院心内科科副主任、副主任医师郑扣龙，主治医师陈亮，与麻醉科、心脏超声科、心外科、血管外科、急诊重症科等多学科专家一道联合组成的技术团队实施。郑扣龙曾在2018年赴德国海德堡心脏中心研修，钻研学习了这项技术。

8月1日，我院心导管室内，一切操作都有条不紊地进行着。一个多小时的手术结束了，医生认真完成最后一个步骤，为赵老伯身体上唯一的创口消毒贴辅料，右侧大腿上仅有一个5毫米的小创口。