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肺部结节莫慌张,市一院影像科“海陆空天部队”来帮忙
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肺部结节莫慌张,市一院影像科“海陆空天部队”来帮忙

来源:南通市第一人民医院
发布时间:2021-09-30 16:06

前段时间,65岁的张阿姨来院进行常规体检。CT影像检查报告显示:张阿姨的左下肺出现了结节!得知检查结果张阿姨非常担心,生怕自己得的是肺癌。幸运的是,张阿姨的结节只是一个4mm的普通实性结节,没有大碍,日后定期随访观察即可。那么,肺结节到底是什么呢?怎样甄别肺结节?如何预防呢?今天咱们就一起来聊聊有关肺结节的那些事儿。

肺结节到底是什么?

随着现代诊断技术进步到CT时代后,肺结节才逐渐被人们发现并关注。肺结节是一种被提前诊断出来的结构异常,它还没有表现出功能异常和明显的临床症状,但仍然可以视为疾病。

肺结节根据形态变化,主要分为以下几类:

不会变化的结节:最常见的肺结节是空气污染导致的胸膜下微小碳末颗粒沉积,是一种不规则实性结节,拥有这类结节提示你与香烟“亲密无间”,或者曾经生活在有空气污染的地方。

会变小的结节:是指炎症引起的结节,致病菌(细胞、病毒等)侵入肺泡,诱发了炎症反应。炎性结节经过治疗后会变小,会被吸收,这类结节是良性结节。

缓慢增大的结节:这一类就是俗称的磨玻璃结节,可以分为:不典型增生、原位癌、微浸润腺癌和浸润性腺癌四种。其中不典型增生为偏良性的,后面三种则需要在医生指导下密切关注。

加拿大曾经对肺癌高风险人群(吸烟者)进行过研究,发现,检出的12029个结节中,仅144个为恶性,占比1%。如果把低风险人群算进去,显然,比例将会更低。所以,肺结节只有不到1%的恶性比例,实属小概率事件。

如何科学甄别肺结节?

众所周知,胸部X线检查是常规体检项目之一,常用于筛查有无肺部肿瘤等疾病。但是胸片就像照片,医生只能看到肺部的一张平面图,如果肺内生长的恶性肿瘤在早期阶段直径小于2厘米,或者密度比较淡,或者“躲”在心脏、骨骼后方等隐蔽部位很容易被忽视,而且患者此时多无临床症状,等到出现胸痛、痰中带血等症状时往往已经到了中、晚期肺癌程度。

对于肺结节,我院影像科采用“海、陆、空、天”多军种联合作战的方式,让其无处遁形。

“海军”:低剂量胸部CT,“海选”筛查

我院Force CT使用了最新的迭代算法和球管X光滤板,全肺扫描的辐射剂量降低到0.06mSv以下,仅相当于1张胸片,可用来探测肺结节而不必担心辐射剂量,达到“鱼和熊掌兼得”的目的。

“陆军”:随诊复查,稳步监测

如果在检查中发现肺结节,根据结节种类、大小的不同,需要遵循医嘱定期复查,及时了解结节变化,从而进一步判断结节性质,掌握肺结节变化的状态。

实性结节:若<6mm,一般无需进一步随访;有吸烟、家族史等肺癌风险者,为确保万一,可以在12个月后复查CT扫描;6-8mm的,6-12个月后CT检查,若稳定性不确定,18-24个月后再做CT,若稳定不变,可停止随访;>8mm的,3个月后随访CT,结节保持不变的,9-12个月和18-24个月后继续CT监测;若结节生长需做结节活检。

磨玻璃结节:若≥6mm,6-12个月后CT。若大小不变,每2年做1次CT;若5年仍稳定,或结节消失,无需进一步随访;若结节不稳定,需做活检。

“空军”:1024矩阵超高清靶扫描,定点清除

采用超高空间分辨率扫描,对肺内局灶性磨玻璃样结节和病变的特征显示,较常规CT扫描技术优势更明显,更有利于发现结节癌变和浸润的细微改变。

“天军”:人工智能AI神器,辅助诊断

AI系统在数秒时间内就可标注出可疑结节的位置、大小、性质、良恶性判断等,提供全面准确的信息,并生成图文报告,提升医生的工作效率。特别是能有效挖掘肺癌的核心特征,实现肺癌早发现、早诊断、早治疗的技术性突破,大幅提升肺癌筛查的效率。

不过,影像科医生“只可意会不可言传”的实战诊断经验,人工智能目前还无法“移植”,因此要想有准确诊断,还需要依赖影像医生的“眼力”。

如何预防肺结节?

1. 定期体检,及时关注结节变化。一般来说,每年一次的体检是很有必要的,对年龄50岁以上并至少合并以下一项危险因素的高危人群更是如此。此外,以下人群也要注意定期检查:

(1) 有长期吸烟习惯者

(2) 被动吸烟者

(3) 有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)

(4) 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史

(5) 有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或弥漫性肺纤维化病史

2. 尽早戒烟,避免吸入二手烟。烟草中的有害物质会影响呼吸功能,造成肺部结节及支气管哮喘的发生,还会对其他系统疾病产生一定危害。

3. 远离粉尘,避免吸入影响健康。粉尘包括空气中的柳絮、花粉,车间中的粉尘,厨房的油烟等,过度吸入粉尘会增加肺部结节的发生几率。

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