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千金难买老来瘦？不靠谱！警惕老年“肌少症”
俗话说：“千金难买老来瘦”，这句话似乎在说老年人体形偏瘦是一种健康的表现。然而，事实真的如此吗？当一些老年人的体重逐渐下降，身体传递的一些信号，却似乎不是“老来廋”的健康表现。他们开始变得走不动路、拿不起东西，容易疲劳、容易生病。
如果有以上症状出现，需要特别留意，是否患上了一种名为“肌少症”的疾病。
什么是“肌少症”
“肌少症”，顾名思义“肌肉减少”。国际上把肌少症定义为老年人骨骼肌质量、力量及功能下降的一种病症，可导致跌倒和骨折风险增加。数据显示，70岁后男性肌少症发病率为13.2%，女性为14.8%。
很多老人怕吃脂肪和碳水化合物，担心会长胖、影响血脂血糖等等。但实际上人体供应能量首先是消耗体内的碳水化合物，其次是脂肪，这两者不够了，就会开始消耗体内的蛋白质，也就是“肌肉”，来供应能量。
肌少症是老年综合征的一种症状。随着年龄增长，老年人各器官系统退化，慢性病发病率增多。由于衰老、疾病、心理以及社会环境等多种因素累加，老年患者中有一些常见症状，例如肌少症、老年衰弱、跌倒、痴呆、尿失禁、失眠、谵妄、抑郁、疼痛、吞咽障碍等，这些由于多种原因或多种疾病造成非特异性同一临床表现或问题，称为“老年综合征”。
“肌少症”的成因
（一）内在因素
最重要的影响是老年人体内合成代谢的激素减少，如睾酮、雌激素、生长激素、甲状腺素等，使肌肉的合成减少。
（二）外在因素
蛋白质营养不良是最主要的因素之一，维生素D摄入减少或合成能力不足均会导致肌肉质量的减少和功能的下降，引起跌倒和骨折等不良后果。同时，由于老年人味觉和嗅觉减退，牙齿不好、消化吸收障碍、抑郁或服用药物等因素，极易造成食欲缺乏甚至厌食等引起营养素摄入不足及吸收率下降。而久坐、长期卧床的生活方式也可引起肌肉蛋白的丢失。老年人还可能因为合并有心、肺、肝、肾、脑等器官功能衰退、炎症性疾病、内分泌系统疾病或恶性肿瘤等，进一步加剧肌肉容积的减少。
“肌少症”的筛查、诊断
出现以下情况，需要对患者进行肌少症的筛查和评估：
（1）年龄≧65岁
（2）近期出现功能下降或受损
（3）非意愿性体重下降（1月内体重下降超过5%）
（4）抑郁或认知问题
（5）反复跌倒
（6）营养不良
（7）存在慢性疾病：心衰、慢阻肺、肿瘤、糖尿病、慢性肾病、结核等。
判断是否有肌少症，可以用下列方法来评估：
1.手握力测量：使用握力器进行优势手握力测量 (正常：男性握力＞25kg，女性握力＞18kg)，可反映全身肌肉力量的问题。
2.步速测试：若步速≤0.8米/秒，则步速过慢，可能存在肌肉力量及功能的下降。
3.体重指数：体重(以千克为单位)除以身高的平方(以米为单位)，若＜18.5，为体重超轻，说明肌肉量减少。
4.可选择到正规医疗机构做肌肉质量检查，运用一些仪器来检测身体成分组成，查看全身脂肪、肌肉分布情况。
“肌少症”的预防与治疗
1. 增加摄入富含优质蛋白质的食物，优质蛋白质主要指动物蛋白和乳清蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋、奶等。确保老年患者每天蛋白质摄入量为1-1.5g/Kg，优质蛋白质比例应尽可能达到50％。
2. 维生素D对所有年龄的骨骼生长都很重要，维生素D不仅仅促进钙吸收，还可以增加肌肉量，保持肌肉弹性。建议老年人常规可以每天补充800-1200单位的维生素D。
另外，人体自身维生素D最主要来源是皮肤受日光照射后合成，因此要注意每天适当到户外晒晒太阳，但夏季尽量避免上午10:00～下午16:00紫外线最强烈的时间段。
3. 中等强度的综合运动，包括有氧运动和适当的抗阻运动，可明显增加肌少症老年人腿部肌肉质量和力量，改善身体功能。抗阻运动包括：坐位伸膝屈膝、器械、弹力带、哑铃等。有氧运动有：快走、慢跑、游泳。建议每周3次以上，每次20-30分钟为宜。
南通市第一人民医院老年医学科目前已接入国家老年疾病临床医学研究中心系统，能够为老年慢病、老年综合症提供专业、便捷的一站式综合评估服务，并制定全套个性化照护方案，患者及家属也可以通过手机端在线查看评估结果以及干预方案。
许多人或许认为，增肌只是年轻人的事，其实人老了也要关注肌肉量储备，避免因肌肉流失造成更严重的疾病。如果发现家中老人存在肌少症的症状，应及时前往正规医院就诊，综合评估咀嚼功能、饮食习惯、疾病情况等，做到及早诊断、及早干预，健康生活，幸福晚年！
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