花甲老人罹患乳腺癌个性化诊疗妙方除病患

来源：南通市第一人民医院

发布时间：2022-07-05 08:22

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“一开始并没感觉到明显疼痛，想着拖一拖，身体自己就会好起来，没想到病情发展这么严重。还好有专业的医生帮我排忧解难，我发自内心地感谢他们！”家住市区任港街道的陈大娘遵照医生嘱咐，来到我院做术后的巩固性治疗，医生高明精湛的医术、耐心细致的服务赢得陈大娘的肯定与称赞。

年过六旬的陈大娘是乳腺癌患者。从去年开始，陈大娘觉察到自己的乳房出现了小肿块，但她并没有放在心上。随着时间的推移，陈大娘左侧乳房的肿块越来越大，乳房的肿胀让她备受煎熬，也给她的生活带来诸多不便。忧心忡忡的她在家人的陪同下来到我院就诊。经初步检查，陈大娘患侧乳房触感偏硬，肿块大小约为6厘米，且左侧腋处可触及成串的淋巴结，情况较为严重。

为进一步诊断病情，医生为陈大娘做了详细的影像学检查及穿刺活检，而检查的结果——晚期乳腺癌，让陈大娘及家属的心情瞬间跌至谷底。

“患者乳腺癌的种类属于恶性程度较高的一种，且比较容易转移复发，只做切除手术可能不会起到理想的治疗效果。” 我院甲乳外科主任、高级专家陈锦鹏表示，陈大娘的情况较为特殊，唯有依据具体病情，精准制定个体化的诊疗策略，患者才有可能得到更加妥善的治疗。“我们采用了国内非常先进的‘联合化疗＋联合靶向治疗’策略，在为患者开刀前先进行‘新辅助治疗’，通过药物化疗将肿瘤降期、降级。待患者病情缓解后，再考虑实施后期的手术治疗。”陈锦鹏说。

经过2个周期的化疗，患者乳房肿块明显缩小，这更坚定了他们坚持“新辅助治疗”方案的信心。6个周期化疗结束之后，无论是触诊还是影像学检查，均能够发现患者患侧乳房的肿块基本消失。医生诊断，患者的病情得到了一定程度的缓解，可以顺利进行后续手术。于是，由陈锦鹏带领的甲乳外科手术团队为患者行“改良根治术”，历时2小时，切除患者患侧乳房，并对腋窝处淋巴结做了根治性清扫。“在做病理分析时我们发现，切下来的组织中已经找不到癌细胞了，这说明我们的术前化疗达到了完全病理缓解的指标（PCR）。”陈锦鹏说。

个性化、精准化的治疗方案提高了患者的生存质量。“许多人认为，一旦发现肿瘤就要尽早开刀，以免病情恶化，这种做法其实并不妥当。我们要针对每个人的病情，做针对性的个体化治疗。”陈锦鹏表示，陈大娘所患乳腺癌转移复发的几率较高，传统的切除手术并不能取得良好的治疗效果。而“联合化疗＋联合靶向治疗”策略，对于陈大娘便十分合适：在前期的“新辅助治疗”阶段，越是活跃的癌细胞，越容易受到药物化疗的影响而消失；不活跃的癌细胞潜藏在原发的肿瘤里，这时再行肿瘤切除手术，治疗效果大大提高。陈锦鹏打了个精彩的比喻——治肿瘤就像除马蜂窝，鲁莽地拿棍子捅马蜂窝，很有可能招来祸患。而在捅马蜂窝前，先轻撒几把杀虫药，每隔一段时间撒一次，大部分马蜂被杀死后，再利落地除掉马蜂窝，危险性便小多了。

经过阶段性的康复治疗，陈大娘最终顺利出院。在术后定期巩固性治疗的帮助下，她的身体逐渐恢复健康，平时一个人做家务、打扫卫生、买菜做饭都没有问题，生活起居与正常人别无二致。

医生建议，适龄女性要定期参与检查，如果发现乳房出现问题，需第一时间至正规医院就诊，切不可讳疾忌医，以致错过最佳治疗时间。

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