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我院成功开展左束支/希氏束起搏技术—— 开启心脏起搏治疗新模式

我院成功开展左束支/希氏束起搏技术—— 开启心脏起搏治疗新模式

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发布时间:2019-03-28 21:14

  今年3月,我院由黄建飞主任医师领衔,林刚、施林生、陈小丽、赵东生及邰晨辉等医务人员共同组成的心脏起搏与电生理团队,成功完成了两例左束支起搏及一例希氏束起搏,开启了心脏起搏治疗新模式。

  在心律失常的治疗上有句话叫做:心动过缓,起搏帮忙!尤其是房室传导阻滞的病人必须通过起搏治疗保障基础心率。通常心脏起搏器的心室电极植入在右心室心尖部或间隔面,心室起搏导致的心电图都比较宽大异常,图形上类似于右心室起源的室性早搏,这种起搏模式从心电学上间接导致完全性左束支传导阻滞,从而使得左心室激动延迟,部分病人可因此发展为心功能不全。从医学专业角度上看,如果纠正了这种左束支阻滞,对此类病人可明显改善心功能。进一步而言,部分心肌病心衰伴有完全性左束支阻滞的病人,也可以通过纠正左束支阻滞来达到治疗心衰及改善预后的目的。

  如何纠正左束支阻滞呢?国际上目前最新的治疗手段就是通过起搏电极植入左束支或希氏束内,通过起搏束支或希氏束这个心脏里的“高速公路”,再将电信号传达到全部心室肌,使得左右心室完成同步收缩,接近正常人的生理起搏。

  左束支或希氏束起搏作为目前最受临床关注的生理性起搏方式,它融合了心电生理标测技术和起搏器植入术两项复杂技能,对术者的理论水平和操作能力要求极高。该技术的难点在于起搏器的心室电极定位需精准明确,能使心室电极植入束支区域或希氏束,并可稳定低电压夺获,在实现心室同步收缩的前提下,保障起搏长时间稳定可靠及安全有效。目前能成熟开展该技术的医院极少。

  我院黄建飞主任医师等医务人员组成的心脏起搏与电生理团队攻克难关,成功开展了左束支/希氏束起搏技术。据介绍,他们完成的两例左束支起搏,病人均为严重的心功能不全,射血分数仅百分之三十几,一例为左室致密化不全伴完全性左束支传导阻滞,一例为起搏器术后拟更换脉冲器。在完成左束支起搏后,两例病人术后心电图均纠正了原先的完全性左束支阻滞样改变,通过QRS变窄达到左右心室同步化收缩,提升了心功能,达到药物无法企及的效果。他们完成的一例希氏束起搏,病人系起搏器更换患者,经过变更起搏部位后,其心电图类似健康普通人的图形,对远期心功能维护极大获益。

  今后,我院将常规开展左束支和希氏束起搏技术,通过这种生理性起搏的方法,改善起搏依赖病人和左束支阻滞合并心衰病人的远期心脏功能。

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