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鼻窦炎10年,起因竟是鼻腔异物!

鼻窦炎10年,起因竟是鼻腔异物!

来源:南通市第一人民医院
发布时间:2023-04-12 16:26

古稀之年的严奶奶出门总要带着一包纸巾来擤脓鼻涕,这种情况持续了十余年,她因为怕开刀就一直忍着没去医院查看。最近症状越来越严重,在家人的劝说下,严奶奶终于下定决心来到市一院耳鼻喉科就诊。医生很快替严奶奶安排了手术,手术当天,医生从严奶奶的鼻腔里取出了几团黑乎乎、硬邦邦的异物,形状类似核桃仁。医生推测,严奶奶吃的食物呛到鼻腔里,异物刺激鼻腔,出现炎症,发展成了鼻窦炎,因此十余年来总是流脓涕。

Part.01 什么是鼻窦炎
鼻窦(nasal sinuses)是鼻腔周围颅面骨中的一些含气空腔,左右成对,共有4对,各自根据所在颅骨命名,称为上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦炎(sinusitis)是鼻窦黏膜的炎症性疾病,多与鼻炎同时存在。按照症状体征的发生和持续时间分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。全身症状与局部症状持续存在12周以内的鼻窦炎称为急性鼻窦炎,多为病毒或细菌直接造成的感染性炎症。与急性鼻窦炎相对应,慢性鼻窦炎的病程一般持续超过12周,其发病机制非常复杂,传统的观点认为感染、变态反应、鼻腔鼻窦解剖学异常是三大主要致病因素,这些致病因素经常交叉在一起,同时环境因素、遗传因素、骨炎、胃食管反流、呼吸道纤毛系统疾病、全身免疫学功能低下等也可以成为诱因。

Part.02 如何诊断鼻窦炎
鼻窦炎的主要症状有鼻塞、黏脓性鼻涕、嗅觉减退或障碍、头痛或头面部有闷胀沉重感、闭塞性鼻音、睡眠打鼾。如果同时出现上述症状中的两种及以上,就要考虑是否患有鼻窦炎,这时建议去正规医院的耳鼻咽喉科就诊。

Part.03 如何治疗鼻窦炎
对于急性鼻窦炎,主要采用药物治疗,常用的药物有:抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、二代头孢类抗菌素等;局部糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等;其他辅助类药物还有黏液促排剂、鼻腔减充血剂等等。因药物种类繁多且各人病情不同,建议患者在医生的指导下使用药物。如急性鼻窦炎并发了眶、颅并发症,那么则需要采用手术治疗。慢性鼻窦炎的治疗需要分情况讨论,一般情况下,轻、中度的慢性鼻窦炎药物治疗无效,需要手术治疗;重度慢性鼻窦炎则基本需要通过手术进行治疗,如果患者的鼻窦炎伴有鼻息肉生长,或者解剖学异常影响鼻窦引流,那么则一定需要手术治疗。

Part.04 如何预防鼻窦炎
鼻窦炎是可防可治的,及早预防尤为重要。积极治疗急性鼻炎、扁桃体炎、慢性咽喉炎、龋病等,以免邻近的病灶感染,进而引发鼻窦炎。平时要预防感冒,注意不要受凉。注意环境卫生,避免接触浓烟、灰尘、化学气体等,尤其是防止吸入有害气体刺激鼻腔。养成良好的卫生习惯,勤洗手,佩戴口罩,注意口腔卫生等。同时,应加强身体锻炼,适当的运动能促进血液循环,加速机体的新陈代谢,有利于鼻腔扩张,增加空气流量,增强鼻黏膜的功能,还能促进人体毒素的排出,增强体质。

学会正确擤鼻涕
鼻腔有分泌物时不要用力擤,应先堵住一侧鼻孔、擤出另一侧鼻腔内的分泌物,然后交换。防止擤鼻不当,压力过大,将鼻腔内含有的细菌、病毒分泌物逆行压入鼻窦腔,引起一个或多个鼻窦感染。

学会正确鼻腔冲洗
鼻腔冲洗是治疗鼻窦炎的有效手段。鼻腔冲洗可以带走鼻腔分泌物,提高鼻黏液纤毛系统的清除和防御能力,也可以湿润鼻腔,防止干燥。

不是所有的鼻窦炎患者都适合鼻腔冲洗。伴有中耳炎及咽鼓管开放功能障碍的患者,进行鼻腔冲洗很可能会使鼻腔的炎症沿着咽鼓管进入耳腔,诱发或加重耳部症状。伴有鼻息肉的患者不可冲洗鼻腔,因为增生物会造成冲洗液残留,为细菌及病毒的繁殖提供有利环境。

冲洗前应把鼻腔内的鼻涕擤清干净。冲洗时身体前倾 45°,旋转头部使一个鼻孔朝下,将洗鼻器的出水口塞入较高的鼻孔中,两侧鼻腔交替进行。洗鼻过程中需张嘴哝吸,避免因皇哝吸而发生呛水。尽量让腔冲洗液从另一个鼻孔流出,若冲洗液流入口腔,应将其吐出。冲洗后应轻轻擤鼻,排净鼻腔内冲洗液,避免残留。

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