世界镇痛日 | 疼痛无需忍耐！

您是否曾在一次大快朵颐后突然腹痛不止？您是否曾因为膝关节疼痛而不得不暂停运动？您是否正因面部疼痛而寝食难安？您是否每个月的那几天都会不舒服？

国际疼痛学会（IASP）倡议每年10月第三个周一为“世界镇痛日”，今天不防跟着市一院疼痛科一起来了解疼痛！

疼痛的种类

疼痛无所不在，但并不是每一种疼痛都能找到确切的病因，也不是每一种疼痛都能被彻底治愈。一般而言，生活中的疼痛可以分为几类：

01由确切病灶引起的病理性疼痛
如饱餐后诱发了“急性胆囊炎”引起的右上腹剧烈疼痛。

02伤害性刺激引起的疼痛
如前文提到“跑步后膝盖疼”等多是因为长期的不良姿势或者肌肉韧带关节处反复摩擦劳损引起的无菌性炎症。

03继发于器质性病变的疼痛
如“三叉神经肿瘤”本身不会引起疼痛，但当它压迫到三叉神经后，会引起颜面部剧烈的疼痛。

04病因尚未明确的疼痛
如前文提到的“痛经”，它可能是继发于确切的疾病，如子宫内膜异位，子宫腺肌症，也有可能是病因尚未明确的原发性痛经。

疼痛的治疗

对于不同的疼痛病因，我们可以采取不同的办法进行治疗。

01首先是药物止痛治疗。对于轻中度疼痛，如带状疱疹急性期发作，痛经等，可以在医生指导下口服止痛药物。

02对于病因明确的，我们可以针对病因进行治疗，如“急性胆囊炎”，“三叉神经瘤”都可以通过手术方法进行治疗。

03对于伤害性刺激引起的慢性疼痛，在未达到手术指征的，可以采用保守治疗，包括药物止痛、休息、局部注射抗炎药物等来缓解症状。

04对于病因不明的顽固性疼痛，一般不建议长期口服强效的止痛药，可以来疼痛科就诊，采用多模式镇痛的疗法，个体化定制治疗方案。

多模式镇痛疗法

多模式镇痛疗法指联合不同作用机制的镇痛药物和多种镇痛方法，通过作用于疼痛传导通路的不同靶点，从而获得最佳镇痛效果，减少不良反应的疗法。

下面，以我院疼痛科治疗“带状疱疹后神经痛”为例，具体说说“多模式镇痛”是如何在缓解带状疱疹患者的疼痛中发挥作用的。

图为疼痛科副主任医师孙鑫（左一）、主治医师葛建林（右一）在为带状疱疹后神经痛病人做脊髓射频调节手术

今年上半年以来，我院疼痛科接诊了数十名带状疱疹后疼痛的患者，主要以腰背部疼痛多见。我科对患者制定了以“脊神经背根神经节射频调节术”为主，药物、神经阻滞镇痛治疗为辅的多模式镇痛方法，取得了良好的疗效。具体做法是，在手术前给予患者非阿片类药物止疼，让患者舒适地做完术前检查，然后再给予神经阻滞，一方面可以更好地缓解疼痛，另一方面可以为手术进行术前定位和疗效预测。排除手术禁忌后，再为患者安排择期手术，然后在CT和超声双重引导定位下，由杨雪峰主任医师、孙鑫副主任医师为首的手术团队为患者实施“脊神经背根神经节射频调节术”。通过接近半年的术后随访，患者术后2周的疼痛缓解率（[(治疗前疼痛评分-治疗后疼痛评分)/治疗前疼痛评分]×100%）达到78%。