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8岁孩子脑梗!南通一院儿科与卒中单元联合救治

8岁孩子脑梗!南通一院儿科与卒中单元联合救治

来源:南通市第一人民医院
发布时间:2023-11-28 15:36

原本是肺炎支原体肺炎伴肺不张哪知治疗三天后的凌晨8岁的小宝(化名)突然出现右侧肢体偏瘫、不能言语头颅磁共振明确诊断:脑干梗死什么?么小的孩子竟然会脑梗!这不是中老年人才得的病吗?

11月1日,8岁的小宝因患肺炎支原体肺炎被妈妈带来我院儿内科求助:“医生,我家孩子一直高热咳嗽,在我们那儿的医院治疗几天不见效,还请你们救救他!”

儿内科医生在对小宝进行全面评估后,发现小宝右肺下叶肺炎,肺实变,支原体感染;同时凝血检查显示D二聚体6275ug/l。D二聚体如此高,说明小宝不是单纯的肺炎,合并有高凝状态,极有可能出现栓塞!医生严格按照《儿童支原体肺炎诊疗指南》进行规范检查,完善肺动脉CTA和大血管超声检查后,结合小宝四肢活动自如、无头晕头痛,没有基础疾病,初步排除了肺栓塞和下肢血栓的可能。于是,医生护士们在对小宝进行抗凝预防治疗的同时,积极为肺泡灌洗做准备。

然而,11月4日凌晨4点52分,值班护士在进行巡视时发现了小宝的异常。8岁的他竟然尿床了!经验丰富的值班护士立马警觉起来,全面评估小宝的情况:只见他右眼凝视、右侧肢体偏瘫,不能言语。病情危急!值班护士急忙呼叫值班医生、三线值班主任医师。是不是脑出血?然而CT却没发现出血,那就进行头颅磁共振检查,结果显示小宝的脑干、右侧小脑急性梗死,基底动脉闭塞!谁能想到一个8岁的孩子竟患上了脑梗!

小宝被迅速转至PICU(儿童重症监护室),一场与死神争分夺秒的战斗开始了!儿内科主任宋磊紧急启动多学科会诊,医务处处长沈君华组织神经内科副主任周永、卒中单元负责人袁瑞凡、影像科主任王天乐、神经外科主治医师陈佳磊讨论救治方案。儿童脑梗非常罕见,考虑与支原体肺炎合并高凝状态有关。经过讨论建议积极行取栓开通血管治疗。与家属沟通后立即开始脑血管造影及取栓手术。

术中造影确认为双侧椎动脉V4段汇合处栓塞。随后引入神经微导管、微导丝及取栓支架,行机械取栓,取出较大血栓块。造影证实血管恢复血流通畅,取栓成功,手术顺利结束。

 

术中脑血管造影可见双侧椎动脉V4段汇合处栓塞

 

双侧椎动脉V4段及基底动脉血流恢复通畅

术后,专家组又对后续的抗凝治疗进行了进一步讨论,同时对取栓后的风险做了预防。为避免血管畅通后再闭塞,卒中单元和儿内科的护理团队时刻关注小宝的情况,积极做好各项基础护理。

看着大家围着小宝忙前忙后,小宝妈妈不禁哽咽道:“幸亏是来了你们医院,不然我都不敢想象……”

值得高兴的是,经过积极治疗,小宝恢复良好,已于今天转到康复科进一步治疗。

此次高效精准救治,不仅是对多学科团队技术和配合默契的考验,更是我院完善的应急机制和综合救治能力的体现。从入院到手术,从组织多学科会诊到高效制定专业应对方案,环环相扣、紧密衔接,为生命开辟了一条通畅的绿色通道!

温馨提示当身边的人一旦突然出现一侧肢体活动度降低、言语不清、头晕头痛、面瘫等症状,你应当立即呼叫120,将其送至最近的有救治能力的医院。

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