贫血患者的“铁哥们”——口服铁剂

常感觉头晕乏力、气短、注意力不集中；平时皮肤粘膜苍白、没气色；没有食欲，甚至出现异食癖、口角炎，生活中您是否有过以上贫血的症状呢？

人体内有一种必不可少的微量元素——铁元素，是合成血红蛋白、肌红蛋白和一些体内重要酶的主要成分。一般人通过饮食即可补足铁元素，对于具有缺铁的高风险人群如孕产妇、婴幼儿、青少年、老年人以及消化道出血、胃切除、消化道肿瘤、肾脏疾病等患者，通过饮食补充显然不能满足机体对铁的需求。

铁缺乏引起血红蛋白合成减少造成不同程度的缺铁性贫血，除了上述症状外，更有可能导致机体供氧不足，从而引发一系列器官病变。

铁缺乏是世界范围内导致贫血的首要病因，也是影响人类健康的重要问题。因此补铁至关重要，对于非重度贫血患者一般会首选口服铁剂进行补铁。那么，市面上那么多口服铁剂应该怎么选？服用铁剂时又该注意什么呢？

01口服铁剂包括哪些？

1、无机铁
如硫酸亚铁片、硫酸亚铁缓释片，虽然具有较高的铁含量，但生物利用度差，有很大的铁锈味，服药依从性较差。

2、有机铁
如琥珀酸亚铁片、富马酸亚铁片、右旋糖酐铁分散片、蛋白琥珀酸铁口服溶液、葡萄糖酸亚铁糖浆等，空腹服用存在轻度胃肠道刺激反应，该类铁剂一般需要每日多次服用，且要错开一些食物，服用不便，容易漏服。

3、螯合铁剂（第三代铁）
如多糖铁复合物，螯合铁剂性质稳定易吸收，且只需一日一次服用，依从性更好，不容易漏服，容易避开干扰铁吸收的食物和药物。

02补充铁剂五大要点

1、铁剂最佳服用时间
一般铁剂建议在饭后半小时服用。因为铁的吸收部位主要在小肠，当胃内有食物时可以减慢胃肠蠕动，延长铁剂在小肠段的停留时间，而且此时胃酸分泌旺盛使铁剂吸收更为充分。同时饭后服用铁剂可以大大降低对胃肠道的刺激，减少恶心腹泻等不适症。

但是蛋白琥珀酸铁作为一种有机铁化合物建议饭前服用，因其在PH值较小的胃里呈沉淀状态，而在肠道里pH值较高时又重新变为可溶性物质，并且本品所含的铁受蛋白膜的保护而不与胃液中胃酸和胃蛋白酶发生反应，因此，该制剂也不易造成胃粘膜损伤。

2、口服铁剂不宜与哪些药物或食物同时服用
（1）含钙、磷酸盐、鞣酸和生物碱的药物或食物。铁剂可与这类物质生成难溶性的复合物，影响铁在胃肠道的吸收。包括钙剂、复方α-酮酸片（含钙）、利血平和麻黄碱（生物碱类药物）、牛奶（含钙和磷酸盐）、浓茶和咖啡（含鞣酸）等。
（2）抑酸药物和碱性的药物或食物不宜与铁剂同时服用。该类药物或食物可升高胃内PH值，不利于铁剂吸收，降低治疗效果。包括西米替丁、雷尼替丁、氨茶碱、碳酸氢钠、氢氧化铝及含碳酸氢钠的饮料等。
（3）四环素也可与铁剂形成难溶性复合物，干扰铁剂吸收及药效的发挥。
（4）喹诺酮类药物、左旋多巴、卡比多巴等药物，铁剂可减少上述药物的吸收从而影响药效。

3、推荐同时服用维生素C
人体可吸收的铁通常是亚铁离子（Fe2+）形式的，但食物、药物中较多为铁离子（Fe3+）形式，很难被人体吸收。

维生素C是一种还原剂，能将难吸收的铁离子还原为容易吸收的亚铁离子，而且能够防止亚铁离子氧化，有效促进铁的吸收，提高治疗效果。也可以在服用铁剂期间多吃富含维生素C的水果、蔬菜，如橘子、猕猴桃、西红柿等。

4、口服铁剂的常见不良反应
口服铁剂最常见的不良反应是胃肠道反应，铁剂容易刺激胃肠道，会引起恶心、呕吐、胃酸、胃痛、腹泻等。此外铁剂会减少肠蠕动，引起便秘、黑便。

服用液体铁剂的患者口腔中会有金属味，牙齿染色，由于铁剂对牙釉质有损害，建议大家用吸管服用。

5、什么时候停药
由于在出现缺铁性贫血时，体内的储存铁已经被大量消耗，因而服用铁剂治疗缺铁性贫血，大概需1个月的时间才能明显见效，需要注意的是，即使血红蛋白恢复正常后还要坚持服药2-3个月，以补充体内储存铁，从而达到彻底治愈的目的。

温馨提示：口服铁剂是最常用的补铁方式，但是在服用过程中有许多要点需注意，在开始治疗前应先找出产生贫血的原因，积极对因治疗。同时，在治疗过程中要把握好铁剂使用要点及注意事项，科学补铁，有效补铁，有益于身体尽快恢复健康。