世界免疫周 | 疑难杂症？！NO~可能是你的免疫功能在“作怪”

一个阳光明媚的早晨，风湿免疫科副主任、副主任医师高瑛瑛开始了一天的门诊，面容憔悴的年轻姑娘小融走进她的诊室，她面部有大量皮疹，全身关节痛，已经间断发热1个多月了，跑了多家医院，吃了很多药，也打了抗生素，都不管用。她眼神中带着一丝绝望，无助地问：“医生，我这是怎么了？”

高瑛瑛安抚小融：“你不要紧张，有些其他科室诊不出的疑难杂症，可能就是风湿免疫科耳熟能详的常见病。”高瑛瑛带领团队寻找蛛丝马迹，为其完善相关病原学检查排除感染，骨髓穿刺排除血液系统肿瘤，最终拨云见雾，小融被诊断为成人斯蒂尔病。找准了“症结”，团队立即给予激素抗炎，及时加用了免疫抑制剂控制病情，小融的疼痛明显缓解，面部的皮疹也消退了不少。面对这样神奇的戏剧性变化，小融高兴万分，感叹 “兜转了这么些天，看了好多科室，没想到在风湿免疫科查到了病因，怪病一下子就缓解了”！

反复发热、反复自发流产、出现皮疹、关节、腰背痛……你知道么？以上这种症状其实都有可能是你的身体免疫功能在“作怪”哦！

为了提高大众对免疫疾病的认知和预防，世界卫生组织将每年4月的最后一周定为“世界免疫周”，借此时机让我们一起来聊一聊免疫健康那些事儿~

认识免疫系统

免疫系统是机体执行免疫应答及免疫功能的重要系统。由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成，会在人体形成三道保护生命线。免疫系统具有识别和排除抗原性异物、与机体其他系统相互协调、共同维持机体内环境稳定和生理平衡的功能。

风湿免疫病患者往往存在自身免疫功能紊乱，风湿病已经不光是过去认为的以疼痛为主的关节炎，可能累及到全身多系统，如呼吸系统、血液系统、消化系统、肾脏系统等，相应会出现多系统的临床表现。

风湿免疫科疾病有哪些临床表现？

1.关节肿痛
如类风湿关节炎常有对称性的近端指关节、腕关节肿痛；青年人出现腰背疼痛，下肢寡关节肿痛，应警惕强直性脊柱炎；痛风，则可出现明显的关节肿痛，以第一跖趾肿痛最为常见。

此外，肌肉疼痛、乏力，伴肌酶升高，肌电图表现为肌源性损害等，提示可能患有风湿病；产后和绝经前后出现的关节肿痛，腰背疼痛，也提示有风湿病的可能。

2. 晨僵
晨僵指晨起病变的关节在静止不动后出现较长时间僵硬，适当活动后逐渐减轻的现象。风湿病，特别是类风湿关节炎和强直性脊柱炎，可以出现明显的晨僵症状，严重的患者晨僵可达1小时以上。

3. 不明原因发热
长期找不到原因的反复发热，常规应用抗感染药物治疗无效，又无明显肿瘤征象时，应考虑风湿免疫疾病。

4. 皮疹
不明原因的皮疹、脓疱疹、丘疹、痤疮样皮疹，晒太阳后皮肤过敏、皮肤结节、红斑等也可能是风湿病。例如，80%的系统性红斑狼疮患者都会在病程中出现皮疹，以鼻梁和双颧颊部呈蝴蝶形状分布的红斑最具特征性。

5.反复口腔溃疡
红斑狼疮、白塞综合征跟口腔溃疡关系密切。白塞综合征的口腔溃疡常常是痛性的、可单发或成批出现，可能还会伴随外阴溃疡。

6、口干眼干
长期口干、眼干或者龋齿、牙齿的片状脱落，腮腺肿大，应警惕干燥综合征的可能。

7.白细胞或血小板减少或贫血
不明原因的白细胞减少、血小板减少或贫血，很多情况下是由于风湿免疫性疾病引起的，不能仅仅考虑血液病。

8．雷诺现象
指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白、发紫、发红或伴指（趾）端麻木、疼痛，严重时可有皮肤溃疡。

9.肌肉疼痛、肌无力
四肢肌肉疼痛无力，或伴有眼周围发紫、前胸后背皮疹，肝功能发现肌酶升高等，可能是皮肌炎、多肌炎等所致。

其他
反复2次以上的不明原因的自然流产；反复眼炎；蛋白尿；复发性耳、鼻红肿疼痛；反复手指足趾腊肠样改变者皮肤硬、发紧，纹理减少；双侧肢体血压不一致；肺间质病变；不明原因的肝功异常者。

风湿免疫病临床表现多样，出现症状，及时至专科就诊，早诊断，系统评估全身脏器是否有累及，个体化制订治疗方案至关重要。和高血压一样，风湿免疫病也是慢性疾病，只要正规规律治疗，长期定期随访，调整方案，病情也可以得到长期稳定控制。