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患者气管内壁狭如圆珠笔芯 医生30秒内完成支架植入

患者气管内壁狭如圆珠笔芯 医生30秒内完成支架植入

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发布时间:2013-11-16 15:24

  沿着鼻腔内的导引钢丝,自鼻孔将5厘米长的气管支架置入,在DSA透视的指引下,一路深入到喉咙下,精准地插入食道癌患者何某被癌肿压迫至仅有圆珠笔芯(3毫米)粗细的下气道内壁,迅速定位后支架膨开,植入手术遂获成功。在介入科丁文彬主任和DSA室操作人员的娴熟配合下,我院呼吸内科主任医师吕学东这一连串让人屏息的操作精准、干练、一气呵成,前后仅耗时30秒。这让在场的人大气也不敢喘的紧张一幕,便于本月7日发生在我院的手术室内。

  吕学东在术后介绍说,从支架插入到定位的短短数十秒,正是整个手术的“胜负手”所在。与其它支架植入术不同,气管支架植入的窗口时间非常短,从支架插入到定位完成一般不能超过两分钟,否则患者就可能会因窒息而致命。同时支架定位精确度要求也较高,误差不能超过半个厘米。如何在这么短的时间内一气呵成这一系列高难度动作?吕学东认为,除了千锤百炼的经验外,过硬的心理素质也是必不可少的要素。

  患者何某现年50岁,家住我市港闸区秦炤镇。2007年因食管中段癌在我市某院施行了“食管根治术”,今年2月复发后又在该院住院化疗,近一个月来出现严重胸闷、气结症状,该院建议其转上海某院施行气管支架植入术。考虑到患者身体状况较差,难以承受旅途的颠簸,何某的家属多方打听后,于本月1号将何某转来我院呼吸科就诊。

  何某入住呼吸内科后,因其病情危急、特殊,受到了院部和医务处的重视,在科主任陶一江的嘱意下,以吕学东为首的治疗组立即为其作手术准备,联系厂家,定制气管支架。何某的气管狭窄症状严重,正常人的气管内壁约有手指粗细(18-20毫米),而何某的气管被压迫至仅有圆珠笔芯粗细(3毫米),且被压迫部位较多,需撑开部位较长,需要的支架也比常用支架长了近一半,达5厘米。

  7日,支架到位,治疗组准备择机手术。不料中午11点多,何某的病情突然恶化,出现严重呼吸困难,紫绀现象。时值午休时刻,呼吸内科医务人员们等或正在回家的路上,或正在食堂午膳,接到紧急通知后,他们调转车头,扔下碗筷,急急地奔回急救室,将何某的生命挽救了下来。待患者的生命体平稳后,为免再出意外,吕学东决定立即手术。看着急救室里显得焦虑不安的何某与家属,他从容地安慰道,“不用担心,一切都会顺利的。”从下午2点30点进手术室到3点整手术成功,果然全程一切顺利,仅用时半个小时。当何某数个月来第一次可以顺畅呼吸时,那种久违的轻松感让他的眼中禁不住闪出了泪花。

  黄宇

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