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南通一院射频热凝治疗三叉神经痛

南通一院射频热凝治疗三叉神经痛

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发布时间:2013-11-13 15:25

  三叉神经痛是三叉神经分布区反复突发性发作的刀割样、烧灼样剧痛。多见于40岁以上中老年人,给患者造成极大的痛苦,严重影响了患者工作和生活。分原发性及继发性。其病因和发病机制不明确,因而治疗方法多种多样,主要分为药物和手术治疗两大类。药物主要是卡马西平、苯妥因钠、维生素B族药物,但服用后副作用大,患者难以接受;手术治疗包括神经阻滞或封闭、末梢神经撕脱术、经颅微血管减压术、脊神经根切断术及射频热凝术。其中射频热凝术具有疗效满意,并发症少,适应症广,手术操作简单,可重复治疗等优点,尤其适用于有基础疾病不能耐受大型复杂手术的老年患者。

  南通市第一人民医院口腔科自2002年率先在南通开展了X线引导下圆孔/卵圆孔入路三叉神经痛射频热凝术,治愈了数百名患者,获得了江苏省科技进步奖,并在省市专业学术会议上获得表彰,取得了较好的社会效益。目前也是南通市唯一一家开展该治疗的医院。尤其近一年来,该科在国内独创性开展了经圆孔穿刺上颌神经干(三叉神经的Ⅱ支)射频热凝术,对单独发作的第二支三叉神经痛患者具有定位更加准确,效果更加明确,并发症更加少的特点。

  射频热凝术是以射频电流温控热凝以灼伤三叉神经的纤维以阻断疼痛传导进而解除疼痛的方法,也就是说患者术后的麻木越明显,复发的机率越小或维持不复发的时间越长。一般情况下在开始电凝的头一分钟左右时间内疼痛较明显,随着电凝温度的升高及时间的延长,疼痛逐渐缓解进而消失,原神经支配区扳机点消失,感觉障碍。

  一,经皮卵圆孔穿刺半月神经节射频热凝

  在患侧口角外2.5cm处附近予局部麻醉,将射频穿刺针向后外侧方向穿刺,经X线摄片确定针尖进入卵圆孔后,根据患者的疼痛部位选择第二支和或第三支后行射频热凝,术中探查第二和或第三支支配区的感觉及疼痛情况,了解治疗效果。

  二,经皮圆孔穿刺上颌神经干射频热凝。

  这是南通市第一人民医院口腔科近年来独创性开展的治疗三叉神经痛(Ⅱ支)的方法,经临床证实,该方法的治疗针对性强,定位准确,并发症少,治愈率高,处于国内领先地位,在国际上也属于较新的方法。

  经颧骨下方局部麻醉后,将特制的弯针紧贴上颌骨后壁穿入翼鄂窝,旋转穿刺针,使针尖穿入圆孔,经X线头摄片后确定针尖位置即行射频治疗。

  三,治疗结果

  一院口腔科治疗的数百例患者手术后均疼痛立即缓解,原疼痛区麻木,随访数年证实治疗效果满意,仅极少部分患者复发,复发者再次入院治疗后效果仍良好。常见的并发症是术后一周内局部肿胀,予局部冷-热敷后均康复。较少见的并发症包括短期内患侧前庭沟食物积聚、咀嚼功能短期内降低、第一支受累导致角膜反射消失等,经对症处理后均康复。

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