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血栓“惹祸” 老汉突发截瘫 专家接力 手术成功保腿

血栓“惹祸” 老汉突发截瘫 专家接力 手术成功保腿

来源:
发布时间:2012-08-25 15:39

  半夜突发急性截瘫,竟是心脏附壁的血栓脱落惹的祸,原本已保不住的双腿,竟在市第一人民医院多科专家的联手治疗下恢复了行走功能。8月24日,陈老伯康复出院,精神熠熠的他连呼没想到还能自己走进家门。

  回忆起8月10日那个惊心动魄的一晚,陈老伯一家还都有些后怕。家住通州的陈老伯今年61岁,是位手艺不错的瓦匠,8月10日深夜,起床上厕所时,突然发现双下肢不能活动了,同时腰部以下都有疼痛不适的感觉,且无法自行解出大小便,家人立即将他送往一院急诊科就诊。

  根据老人的截瘫症状,当晚的值班医生、急诊科主治医师陈令东,首先怀疑是神经系统疾患,立即请脊柱外科、神经内科医生会诊,检查的结果却显示脊髓图像正常,排除了神经系统的疾病。此刻,已是11日凌晨,曙光渐露,但诊断却似乎陷入了死胡同,老人的症状非但没有缓解,且胀痛感越来越明显,细致的陈令东却发现老人双下肢的皮肤温度降低,在触摸他的双侧足背动脉时没有搏动,陈令东立刻联想到是否是动脉栓塞,便立即触摸老人双侧股动脉,果然未能触及搏动,接下来的检查一步步验证着医生的诊断思路。

  早一点确诊,就多赢得一分希望。陈令东急请介入科医生会诊,主动脉造影的结果显示,确实如医生所料,老人心脏附壁的血栓脱落,竟“流窜”到腹主动脉、左侧髂动脉、髂内外动脉,引起了多发性栓塞,经确诊为腹主动脉栓塞、脊髓梗塞,这极易漏诊误诊的罕见疾病幸亏当夜便得到了明确,为治疗赢得了主动,但由于老人发病急骤,如果不能在治疗的最佳时间内迅速打通栓塞动脉、恢复血供,其直接后果则是缺血的下肢高位截肢,如果栓塞范围继续扩大,甚至危及生命。

  既然有一分希望,就要尽全力。抢救的接力棒交到了介入科医生的手中。介入科主任丁文彬深知手术的风险,但在仔细研究了病情后,还是决定放手一搏。当日中午,由丁文彬和血管外科副主任夏春秋联手,一场争分夺秒的手术正式开始,“暴露股动脉、引入导管……”,随着一条条暗红色的血栓被取出,手术托盘上竟堆出了一座小山,当血栓完全被清除干净时,手术医生的额头上满是细密的汗珠,为了顺利取出血栓,手术组采用的球囊直径是普通球囊的3倍,但手术难度也成倍的上升,既要把血栓全部取出,没有残留,又不能伤及股动脉,每一次取栓都是考验。术中,造影显示左侧髂总动脉起始部狭窄,当一枚支架在狭窄处顺利释放后,手术完美收官。

  手术前,陈老伯腰部以下的神经功能均已消失,手术的成功不仅保住了陈老伯的双腿,同时在神经内科戴杰医师的精心调理下,慢慢恢复了功能,术后的第3天,陈老伯居然能下床行走了,“这十来天的心情像坐过山车一样,值得庆幸的是我这两条腿又回来了!”

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