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七旬老人腹大如鼓肚如蜘蛛 一院医生两枚支架巧治怪病

七旬老人腹大如鼓肚如蜘蛛 一院医生两枚支架巧治怪病

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发布时间:2012-07-24 15:42

  腹大如鼓、血管清晰可见,一动就喘、一吃就吐,年介届七旬的丁大爷没想到,近一年的蹊跷怪病竟是由一种复杂而罕见的血管疾病引发的。日前,市第一人民医院介入科的专家为老人查明了病因并根治了顽疾。

  去年下半年,丁大爷查出了肝硬化,对于怎么患病的,往年体检都没有异常的丁大爷很是纳闷,在市内几家大医院均以不明原因的肝硬化予以治疗后,丁大爷对痊愈慢慢丧失了信心:治疗、好转、复发,周而复始。6月30日,当丁大爷来到一院介入科时,肚子胀大得如孕妇一般,腹壁血管曲张,肚脐凸出,双下肢浮肿像充了气一样,人却瘦得骨瘦如柴。

  一院介入科的医生初步判断为布加氏综合征。布加氏综合征是因为肝静脉、下腔静脉狭窄或闭塞,导致静脉回流受阻,有效循环血量不足,从而累及了多个重要脏器。但因为此病多发于黄河流域,在南通地区极为罕见,不少内科医生也只在书本上了解过该病。因此该病很容易被误诊漏诊。

  当务之急是尽快确诊。7月4日,医生为其进行了下腔静脉、肝静脉造影,在介入科导管室的显示屏上,丁大爷肝部的血管清晰可见,造影结果证实了医生的判断,同时,也提示医生,接下来的治疗将是一场硬仗。

  介入科主任丁文彬和副主任袁瑞凡带领手术组反复研究了丁大爷的病情,老人肝静脉出口闭塞,此处恰巧是肝静脉和下腔静脉的交汇点,大小血管交错,重要器官密布,还紧邻着心脏,如同四通八达的立交桥,主干道阻塞后,导致肝脏血液淤积,肿胀的肝脏压迫相对宽大、柔软、压力较低的下腔静脉,造成了下腔静脉狭窄,狭窄段上下端压力差很大。由于心脏血流循环受阻,引起肝硬化、腹水、食道胃底静脉曲张、下肢肿胀及静脉曲张、呼吸困难等症状,一系列的继发反应如果长期得不到遏制,将会带来许多不可逆转的生理改变,一旦静脉完全堵塞或形成血栓,将随时危及生命。

  要挽救患者的生命,介入手术是首选。但由于丁大爷肝脏淤血肿大,穿刺道较长,穿刺的难度很大;同时,如果穿刺方向稍有偏离,就有损伤心包的危险,对手术医生的能力是很大的考验。

  艺高胆大,如履平地。7月10日,一院DSA室的电脑屏幕上,膨胀的气囊缓缓撑开,原本狭窄到仅剩网眼大小的下腔静脉瞬间恢复到正常的食指般粗细,当天,手术组采取的两路夹击的手术方案大获成功:在下腔静脉狭窄段和肝静脉闭塞段“兵分两路”,先后植入两枚支架后,血流顺利通过支架进入右心房,血管压力下降至正常。

  术后,老人面色红润了,也有了胃口,“无病一身轻啊”,7月22日,老人康复出院,困扰他近一年的不适症状完全被解除。

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