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晚期癌症病人气道食管贯通 一院专家气道撑起“保护伞”

晚期癌症病人气道食管贯通 一院专家气道撑起“保护伞”

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发布时间:2011-10-08 16:23

  呛食时的难受很多人都有体验,偶尔发生尚可忍受,但当本该从食道经过的食物却改道气道时,喝水吃饭就变成了一桩苦差,这种情况普通人患上都会严重影响健康,更别说是发生在一名晚期癌症患者的身上了。日前,市第一人民医院多科联手协作,在患者的气道上撑起了一把“保护伞”,彻底解决了呛食的痛苦。

  现年61岁的朱老伯是一名食道癌患者,3年前在其他医院接受过食道癌根治术,术后一直接受放、化疗,今年2月,病情复发,此后的几个月里,朱老伯一直咳嗽,呛水,吃下的食物反流,常常有“烧心”的感觉,人更是变得骨瘦如柴。8月下旬,他到一院肿瘤科就诊,CT检查显示,胸3椎体水平气管与食管相通,患有长达3厘米气道食道瘘。

  气道和食道是前后紧挨的邻居,吞咽时气道开口关闭以避免食物进入气道。正常情况下,气管通往肺部,食道通往胃部,二者各司其职,相安无事,但朱老伯的瘘口却使气道和食道出现了通道,以至于朱老伯食不下,寝不安,咳嗽时痰不易咳出,进食后呛咳,稍微活动一下便胸闷气促,就连说话也是声音嘶哑,更没有体力应对放化疗,每天只有靠静脉滴注营养液维持体能。

  要根治呛食的问题,关键是堵住瘘口,当务之急是采取手术。但以朱老伯的身体状况,近1米7的个头,被折磨得仅剩下80斤的体重,能否承受得起手术都是未知数。

  “与其每天生不如死地捱日子,不如与命运赌一把。”朱老伯一家下定决心,接受手术。各科专家会诊讨论后,设计了两套手术方案:一是置入气道、食道双支架,二是置入气道支架。由于朱老伯气道软骨破坏严重,置入食道支架有软骨塌陷的危险,最终,专家决定为朱老板置入气道支架。

  此时,又一道选择题摆在医务人员面前,术中无论采取全麻还是局麻都各有利弊,全麻下进行手术,患者基础条件太差,肺部感染严重,加上食道癌手术曾切掉一段食道,导致食道变短,气管插管时,气容易漏到胃里,而且术后脱管困难;局麻下手术,支架的定位非常关键,由于朱老伯瘘口大,要求支架置入的位置要绝对准确,偏向瘘口的上缘,则瘘口堵不住,偏向瘘口的下缘,带膜支架会堵住左、右肺,导致无法通气,由于是局麻手术,安装支架的过程中可能会压迫气道,给病人带来濒死感,只要病人因烦躁不安稍有动弹,就会导致支架放置不准确甚至脱落,功亏一篑。

  艺高胆大,迎难而上。为了以防万一,手术组准备了两套手术方案。9月6日,在众人的期待中,手术开始了,麻醉科、肿瘤科、呼吸内科、消化内科的专家也都赶到DSA手术室保驾。手术台上,介入科的专家凝神操作,隔着玻璃,各科的专家们聚精会神地关注着手术,“1、2、3,快、准、稳”,当导丝送入、支架撑开的一瞬,专家们不约而同地长吁出一口气,手术最关键的步骤已顺利完成,短短的3秒钟凝结了众多医务人员一周多的努力。

  此后,经纤支气镜、胃镜检查,瘘口已被封堵住,喝下营养液也未有进入气道的迹象,手术获得成功。术后当晚,朱老伯已可喝水,术后的第二天,已经能喝营养液,没有呛食的情况发生,“我终于能享受进餐的快乐了”,躺在病床上的朱老伯动情地说。

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