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救援,在争分夺秒中进行

救援,在争分夺秒中进行

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发布时间:2011-08-22 16:27

  7月25日中午,两名烧伤患者由疾驰而来的“120”救护车送抵医院,两人都属于特重度烧伤,入院时均已处于休克状态,命悬一线。医院立即启动绿色通道,医务人员火速集结,全力施救。

  根据国际上对烧伤严重程度的判定标准,烧伤面积大于50%即属于特重度烧伤。经诊断,两位患者烧伤面积分别达到75%和85%,深度达到了Ⅱ—Ⅲ度。“扩容、补液、支持治疗、气管切开、深静脉置管……”,一系列抢救措施迅速到位。烧伤发生后的两天至关重要,如能平稳渡过,就为接下来的救治赢得了希望,烧伤科医疗组全力以赴,并为两名患者安排了24小时特护,全天候严密观察患者的尿量、血压、脉搏、呼吸,及时调整输液。在医护人员的精心护理下,两名伤者均安全跨越了休克期。

  顺利度过休克关并不意味着危险解除。通常,烧伤后48小时,患者便进入烧伤回吸收期,此后的很长一段时间,患者都将面对另一重难关——感染关。要防止创面长期受压引发感染与褥疮,充分暴露创面十分重要,每隔4小时,护士们就要借助翻身床位为患者翻身,面对两名重度烧伤患者,翻身时护士们要顾及很多,患者身上的输液管、导尿管等各种导管在翻身时容易堵塞或脱出,要将患者安置得合理、舒适,护士们需要的不仅是技术,还需要耐心和责任心,每次翻身,总要至少3名护士共同协作,翻身完毕,护士们都忙得汗流浃背。

  由于同时患有爆震伤,治疗中面临着内外夹击的困境,不但给烧伤治疗带来困难,更增加了生命威胁,医疗组通过人工冬眠、呼吸机辅助通气治疗肺水肿,改善呼吸功能,既减轻了患者的痛苦,同时减少了能量的消耗,有效控制了病情。

  两名患者中,小许的伤情更为严重,他的烧伤面积高达85%,整个背部都是深Ⅲ度烧伤。由于气管切开,患者只能通过轻轻敲击床沿或艰难地动动嘴唇来表达自己的想法,医护人员要靠这些简单模糊的动作猜测患者的意思,日常的沟通交流十分困难,于是,医务人员将可能发生的情况逐条列在小黑板上,患者只需要通过点头、摇头便能清楚地表达想法,这样沟通起来方便了许多。

  两名患者烧伤面积都很大,按照国内外烧伤治疗常规,要从根本上治疗烧伤,必须早期切痂植皮。通常在烧伤后5—7日内手术,以便将大部分坏死组织尽早切除,防止创面感染。7月29日、8月2日,以烧伤科主任姚建为首的手术组分别为患者实施了切痂+生物辅料覆盖和消痂+生物辅料覆盖手术。手术十分顺利,患者生命体征平稳。

  据姚建介绍,由于患者烧伤面积大,残存正常皮肤有限,目前治疗的重点主要是加强营养支持,保护体内脏器,防止感染发生,积极修复创面,为接下来的植皮手术打下基础。

  (程娟娟)

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