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早诊早治青少年脊柱侧弯

早诊早治青少年脊柱侧弯

来源:
发布时间:2011-06-22 16:35

  什么是青少年脊柱侧弯?

  脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形疾病,一般是指脊柱有超过10度的侧方弯曲。造成脊柱侧弯的原因主要分先天性和后天性两种,先天性脊柱侧弯是由于脊柱分节或形成不良所导致,而更多见的是后天的发育、外伤及肿瘤等造成脊柱侧弯畸形。通常说的青少年脊柱侧弯即是指青少年特发性脊柱侧弯畸形,是所有脊柱侧弯类型中最为常见的一种,占整个脊柱侧弯发病率的80%。青少年脊柱侧弯在青少年中发病率为2-3%,是一种并不少见的疾病,但目前它的发病原因仍不明确。青少年脊柱侧弯多在10-18岁这个年龄阶段起病,因为这个阶段这是青少年身体生长发育第二个最为迅速的阶段。在这个阶段,脊柱畸形会随着患儿身体的发育而有明显的发展,特别是在女孩子初次月经时会有较大程度的加重。

  在一开始,脊柱侧弯的患儿往往并没有背部疼痛等不适症状,多由父母在给患儿换衣和洗澡时无意发现脊柱的畸形。而随着畸形的发展,脊柱侧弯会造成明显的身体外观上的异常,如骨盆倾斜,肩不等高、背不等平、腿不等长,身躯矮小等。因为自己身体外形的异常,患儿往往会产生自卑心理,不喜与人交往,不愿参加集体活动等,影响心理的健康。同时,脊柱弯曲引起脊柱两侧受力不平衡,可引起慢性腰背痛。而严重的脊柱弯曲可造成胸腹腔面积的减小,从而会影响患儿的呼吸系统、消化系统、血液循环系统等正常的生理功能和发育,从而易导致各种心肺并发症。

  发现了脊柱侧弯该怎么办

  大部分脊柱侧弯的患儿没有背部疼痛等不适症状,自己无法发觉,一般是由父母在给患儿换衣和洗澡时无意中发现脊柱畸形。一些粗心的父母要等到孩子畸形很明显,出现明显的肩膀不等高,背部不平才会发现,而这时往往已经错过了最佳的治疗时机。

  发现青少年的脊柱侧弯后应及时至各城市大医院的骨科或者脊柱外科专科就诊,拍摄相应的脊柱X线片以评估畸形,必要时还要做核磁共振等检查以排除其它原因造成的脊柱畸形。对于脊柱侧弯的患儿,拍摄脊柱的X线片是必要的,它是评估畸形严重程度的重要标准,也是医生用来制定治疗方案的依据,南通市第一人民医院可以拍摄脊柱全长的X线片,这样对于评价脊柱畸形的情况更加直接和全面。

  并非所有的青少年脊柱侧弯都会进行性的加重,所以父母发现孩子的脊柱侧弯后也不必太过紧张。在就诊后按照专科医生的建议接受正规的治疗,大部分的患儿都能取得比较满意的治疗效果。

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  术前(左)与术后(右)对比

  青少年脊柱侧弯的治疗

  对于脊柱侧弯的患儿,拍摄正规的脊柱X线片是必要的,它是评估畸形严重程度的重要标准,也是医生用来制定治疗方案的依据。总的来说,轻度的即是侧弯角度在25度以下的脊柱侧弯畸形并不需要特殊治疗,仅需定期复查即可;侧弯角度在25至40度之间而且患儿身体仍在继续发育的,可以通过佩戴支具控制畸形进展;当畸形严重,如侧弯角度大于40度或佩戴支具不能限制畸形发展时,手术治疗是唯一有效的手段。

  脊柱侧弯矫正的手术方式主要有经前路侧弯矫形内固定术和后路侧弯矫形内固定术等。一般而言,脊柱侧弯手术创伤大、出血多、风险大,一直是脊柱外科手术中的难点。南通第一人民医院脊柱外科在治疗青少年脊柱侧弯畸形方面开展了大量工作,成功治疗了一大批严重脊柱侧弯畸形患儿。科室早在2004年就开始开展脊柱侧弯矫形手术,至今已成功治疗数十例脊柱侧弯的患儿,在青少年特发性脊柱侧弯的治疗上积累了很多经验。脊柱外科主任崔志明博士先后赴著名的美国TSRH医院和美国小儿矫形和脊柱中心进修小儿脊柱侧弯畸形的治疗。目前科室开展的全椎体椎弓螺钉固定矫形术治疗青少年脊柱侧弯畸形手术效果佳,并发症少,术后患儿脊柱侧弯情况得到90%以上的改善,手术后7-10天患儿即可下床活动,休息两月即可重返学堂。同时,科室在苏北地区率先采用的术中体感诱发电位监测技术取代了传统的术中唤醒,大大提高的手术的安全性,缩短了手术时间。

  暑期一直是青少年脊柱侧弯畸形手术治疗的“黄金时间”,家长们多选择在暑期开始时让孩子接受手术治疗,那么经过一个暑假的休息,在新学年开始时,患儿也可以像自己的同学们一样背着书包去上学而不会影响学业。父母们对于孩子脊柱侧弯畸形的早期发现,并正确而及时的采取相应的治疗措施,是让他们像别的孩子一样,拥有一个“挺拔”未来的关键。

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  手术前(左图)、后(右图)X线片对比

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