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快速“养”肝分步切除 让肝癌患者绝处逢生

来源:南通市第一人民医院 日期:2017年9月14日 23:19

“拔苗助长”也能救命?听起来不可思议,却能挽救生命。日前,市第一人民医院肝胆外科、介入科、超声科多学科联手,采用国际上先进的——

快速“养”肝分步切除  让肝癌患者绝处逢生

现年68岁的张大爷,CT检查发现肝脏有巨大肿瘤,肿瘤原发于右肝,并有腹腔和淋巴结转移,左肝体积不大且有肝病。虽然手术切除是首选方法,然而张大爷却和绝大部分肝癌患者一样面临着生死困境:难以承受大面积肝脏切除,留下的肝脏也有不同程度的肝硬化、肝功能损害,难以支撑身体需要,术后很可能出现肝衰竭。

以往这种情况,只能放弃治疗。接诊的肝胆外科副主任臧宏想到了快速“养”肝,分步切除的方法,简称ALPPS,即利用肝组织能再生的特点,先将“好肝”养大,再将“病肝”完全切除。

“全球通过ALPPS成功治疗的晚期肝癌病人都可到专业网站登记,然而从2012年至今,网站的记录也仅有200余例,身体条件能支持手术的患者少之又少,对手术医生来说也是极大的挑战。”臧宏介绍,正常肝脏要保留1/4才能支持人体功能,如果好肝太小,且有慢性肝病,则必须保留一半的肝脏。传统方法,患者短期内要手术两次,风险极大。

只要有一线生机,就不轻言放弃。医院立即召开了肝胆外科、介入科、超声科进行全面评估,专家组深入研究后,决定先在B超引导下通过介入治疗将“病肝”和要保留的肝脏隔开,同时将右肝门静脉支结扎,让原本流向右肝的血液改道,集中为左肝输送营养,使其快速增大,为手术创造机会,待左肝达到肝切除安全线后再行手术,以便在切除肝肿瘤后能维持生命。

这样,只需一次开腹手术,就可切除肿瘤。在浙江省肝胆外科专家洪德飞指导下,727日,由我院超声科副主任张忠新“导航”,介入科主任丁文彬实施了超声引导下微波消融肝实质离断+门静脉右支栓塞,为后续治疗踏出了坚实的第一步。

术后的两周尤为关键,左肝是否达标,成败在此一举。87日,好消息传来,左肝快速长大50%,达到992立方厘米。810日,右半肝顺利切除。92日,张大爷康复出院。据悉,江苏省尚无这项技术的报道。                 

·程娟娟·

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