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影像进步助力医学发展

来源:南通市第一人民医院 日期:2019年4月27日 14:16
        影像是循证医学的眼睛,影像发展驱动了现代医学的进步,而影像设备的更新是影像医学发展的根基。
        我第一次亲身体验医学影像是在1993年初,学校组织了一次高二年级的胸透体检。在校内一间房子里,密实闭光,全班同学轮流进去透视。最后我和大多数人一样结论正常。不过班上一个经常咳嗽的同学被诊断出结核,休学一年。
        1995年,我进入南通医学院攻读医学影像学专业,算是真正踏入影像行业。2000年,我进入南通市第一人民医院参加工作。这些年来,我院影像设备一直紧跟世界科技最新发展,及时更新换代,对科室发展和临床支撑以及医院服务能力提升起到了关键作用。
        刚工作的2000年,科室使用的是第一代单排螺旋CT(SIEMENS Sensation Plus4)。螺旋CT是CT发展领域的里程碑,特点是速度快,可以单次屏气完成一个部位的扫描。同时,MPR、SSD后处理以及肺部的高分辨率扫描质量较之前的机型有很大幅度提升。2003年,科室引进南通第一台SIEMENS Magnetom Symphony 超导型1.5T 磁共振(MRI)可以说是一个飞跃,对神经内科、神经外科、骨科(脊柱和大关节)、肝胆外科、消化内科帮助很大。依托于这两台设备使用和总结,自己完成了第1篇论著《胃肠道间质瘤的CT和MRI诊断价值—附16例分析》,第1次参与了课题《多种MRI新技术在早期胰腺癌诊断中的研究》,该新技术后来获得江苏省医学新技术引进二等奖,同期晋升为主治医师。这算是我从事影像专业的入行阶段。
        2007年底,医院引进64层CT(SIEMENS Somatom Sensation 64)。依托这台CT和开展的技术项目,自己完成了硕士课题《小肠梗阻的MSCT诊断》和博士课题《不明原因消化道出血的影像诊断》,先后发表了数篇SCI论文,并取得硕博士学位,入选硕导和省市级人才培养对象,晋升副主任医师。
        随后,医院先后引进两台双源CT,两代迭代技术Safire、Admire各领风骚,在提升扫描速度的同时,剂量明显减低。我们课题组也进行了小肠低剂量技术的研究和探讨,并完成了市级课题,发表了SCI论文。另外,随着双源CT扫描速度加快,心脏的检查适应症也愈发宽泛,对临床诊断和研究的支持也逐步彰显。
        MRI的发展中弥散加权成像(DWI)、波普(MRS)、灌注成像(PWI)等功能成像手段,驱动了影像科由病变诊断向疗效评估端的延伸。我们课题组基于DWI结合精准医疗的手段(miR122)对肝癌射频(RF)治疗进行了动态的疗效评估,获得了市社会发展项目资助和省六大高峰人才资助。同时,本人依托此项目获得江苏省卫生国际交流项目资助,去台北荣总交流学习,并受邀参加了在香港召开的亚太原发性肝癌专家峰会。
        学医之初,认为影像医学是“拍片子”的,与临床医学专业的学生相比还有些许自卑。工作之初,认为影像科医师借助于先进设备,可以引领临床学科的发展。工作近20年,现在的认识才趋于理性,影像医学是目前医学诊断体系的一个部分,是一个平台学科,为临床提供诊断、以及动态评估的信息。影像检查、诊断技术的进步必须以临床的需求为导向,只有做好服务临床的幕后工作,才能更好地助推临床和影像学科的同步发展和提升,才能服务于病患,这也许是“以病人为中心”的另外一种诠释吧。
        影像的发展日新月异,诸如工程技术、计算机技术、分子影像、基于影像组学和大数据的人工智能等领域突飞猛进,虽然目前很多方面仍在研究和探索阶段,但中远期必将改变医学的诊断方式及医生的工作模式,给予临床筛查、诊治、预后全流程的支撑。还是那句话,“这个世界唯一不变的就是一直在改变”,医学影像领域也是一样。

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