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医疗“侦察兵” “慧眼”辨病症

来源:南通市第一人民医院 日期:2017年10月20日 21:19

——走近南通市第一人民医院影像科核心提示:无论春夏秋冬,每一个人声喧哗的白昼,在市一院影像科, 您都可以看到这样的场景:一间间摆放仪器和设备的工作室内,闪动着一个个忙碌的身影;一张张洁净的椅子上,安静地坐着一个个等待检查的病员……这里的白衣天使借助先进的专业设备,当好医疗“侦察兵”,“慧眼”辨病症,为战胜病魔提供准确的“军情”。

随着计算机技术的飞速发展,影像技术日新月异,市一院影像中心已成为全院各学科中最充满活力、前进步伐最快的学科之一。作为江苏省临床重点专科、市“科教兴卫”工程临床医学中心,市一院影像科已发展成为南通市医学影像队伍的一支劲旅。

这里有“高精尖”的一流设备

他们与国际医学前沿“零距离”接轨

市一院影像科的历史可追溯到上世纪二十年代建院之初。20059月,医学影像中心成立。20067月,医学影像中心通过评审,捧到南通市重点医技科室牌匾。2010年、2011年,相继被确定为市影像质量控制中心挂靠单位、市“科教兴卫”工程临床医学中心。201311月,它再写辉煌,与介入放射科一起并肩跻身江苏省临床重点专科行列。2015年、2016年相继成为南通市区域影像诊断中心、国家级影像住院医师规范化培训基地。

影像设备是医生的“眼睛”,作为市第一人民医院110周年院庆系列活动之一,今年2月底,苏中苏北首台(省内第3台)德国西门子第三代双源CT——Force CT正式在市一院开机运行。通过史上最快的扫描速度,突破血流、呼吸、心跳的束缚,全面冻结人体生理运动,真正实现无限制CT扫描,只需要50%的常规剂量,即可完成一站式全器官灌注扫描和动态血流评估,更安全更全面地获得形态学和功能学信息。

从今年119日试运行至今,Force CT已累计完成3万多人次的检查。实践表明,Force CT解决了以往很多的临床检查难题,让检查更安全,让影像流程更加简约,让医生诊治更加高效,让患者体验更加舒适。

在市一院影像科,像这样的“神器”还有很多。经过多年引进、更新,市一院影像科巳拥有一批国内外一流的专科设备;西门子Verio 3.0T高场强核磁共振(MRI)、西门子Somatom Definition Flash双源双能螺旋CT……

“我们是一个高度依赖设备的学科,每一项临床新技术也都离不开影像学的支撑,我们努力通过影像检查、后处理和诊断为所有的一线临床科室提供循证医学的依据,我们是一个医院的基础服务平台学科。”市一院影像科主任龚沈初强调,该科室设备的更新达到了与国际同步的速度,同时诊断水平也紧跟国内外学科前沿。

他们个个都有一双“火眼金睛”

既有全科医学知识,又有专业化分组

前不久,影像科来了一位特殊的患者。他从前年开始使用胸部CT体检发现一个肺小结节,从此以后茶饭不思、坐卧不宁,几乎咨询遍了通城各医院影像科、呼吸科,但没有医生能给他下结论。于是他每隔几个月就复查一次CT,但听说CT辐射剂量大,又担上了另一个心思。这次慕名来体验市一院新引进的超低辐射体检神器-Force CT,拿到报告发现一行字前所未见:“根据2017Fleischner协会关于肺结节筛查指南......”,便来咨询。低剂量CT使肺癌死亡率降低了20%,这是一项了不起的成就,但如何处理这些被发现的结节、如何安抚部分患者焦虑的心情、如何合理安排复查,又成了放射科医师新的问题。市一院影像科不但重视硬件的更新来降低辐射剂量,而且注重最新指南、路径等“软件”的及时升级,从而造福患者,解释后,病人满意而归。

拥有一流设备,并不意味能作出一流判断。要准确辨别病症,影像医师必须有一双“火眼金睛”,这样才能对检查结果看得准,定论对。在实践中,市一院影像人不断探索,炼就这一真功夫,认真读片,精准判断,使数不清的患者避免了不必要的手术,使数不清的患者在疾病的萌芽阶段及早得到诊断和治疗,远离更大的痛苦。

“很多有患者在挂号时挂影像科,其实,我们这个科室也是可以挂号的。在国外,影像科医生早就开始坐诊了。”龚沈初介绍,由于影像医生大多在幕后工作,不像临床医生一样,与患者接触较少,他们工作的酸甜苦辣往往鲜为人知。

CT 300人次、核磁共振120人次、X光片300人次……这是市一院影像科每天的日常工作量。“检查操作仅仅是我们工作的一部分,调看病历、询问病史、综合评估,最终为临床医生的下一步诊治提供有效参考建议,这些幕后的工作,患者往往是看不到的。”龚沈初强调,与临床医生相比,影像科的医生更需要全科医学背景的支撑,除了熟知解剖、病理和影像原理,还需要熟悉相关临床科室的业务知识,因为前来拍片子做检查的患者来自不同的科室;与此同时,他们参照国外和国内顶级医院影像科设置,自2007年始进行了专业化的细分,囊括了胸部、腹部、骨肌、神经、心脏和大血管、乳腺等各个亚专业小组,力求术业有专攻、精益求精,为患者提供最精准的诊疗服务。

20123月,影像科举行了首届青年医师论坛,之后每年举办两届,旨在让年轻医师一展所长,更深入地了解影像医学的真谛和规律,增进科内各级医师间的学术交流,形成一支结构合理、具有临床新技术开展和科学研究能力的优秀团队。如今,这一论坛以高质量、高参与度坚持至今,不仅吸引了本院医师、实习生,邻近县市的放射科医生也前来观摩学习。

坚持临床探索与科研攻关并举

真正的功夫总是在“片”外

在龚沈初的带领下,近年来,市一院影像科着眼于发展“大影像”,积极开展各项新技术引进和临床应用研究。“将影像学与病理学有机结合,发挥其在疾病筛查方面的作用,从患者的发病、诊断、治疗到预后,影像学的研究可以贯穿整个疾病的全程,指导、判断和检验临床医生的治疗方向,为患者选择最适合的临床治疗方案。”龚沈初介绍,目前,该科室在CT心脏大血管成像、消化系统影像学检查和诊断、肿瘤诊断和治疗的功能影像学评估、影像科质量控制等方面形成了专科特色。其中,下肢MSCTA技术的临床应用、肠系膜血管CTA联合胶囊内镜在诊断不明原因消化道出血中的临床应用,分别获得南通市医学新技术一等奖,并成功举办3期《消化道疾病影像诊断》省级继续教育学习班。

与此同时,影像科着力开展与省级重点专科技术发展相适应的实验和临床研究,对心脏大血管和外周血管疾病的影像检查和诊断、消化道影像检查和诊断、肿瘤功能成像、骨关节急慢性创伤等4个方面进行探索,近3年来,肠系膜血管CTA对小肠肿瘤的诊断价值研究、冠状动脉CTA及心肌CTP联合评估冠心病的临床研究等四个项目获得省级科研项目资助,另获市厅级课题立项6项、卫计委青年基金立项5项,并获得南通市科技进步奖3项。

正所谓“功夫在片外”。多年来,在对病魔持续不断的“火力侦察”过程中,市一院影像人斩关夺隘,锻造了一支眼明心聪、技术精湛的队伍。在职的57名医技人员中有11人为高级专业人员,5人为硕士研究生导师,2人拥有博士学位,9人拥有硕士学位,1人在职攻读博士学位。7名医师具有出国、出境研修经历。今年,市一院影像科就迎来了5名硕士研究生、15名规培生的加盟,通过教学相长,进一步带动了科室浓烈的科研氛围。

在送出去和引进来的过程中,科室管理、人才建设和业务水平不断增强,在业内和区域的学术影响不断提升。科室涌向出一批优秀人才,其中省“卫生拔尖”人才4人,省333”人才4人,省“六大高峰”人才3人,市226”人才5人,省青年医学重点人才1人,国家级专业学会任职2名、省级8名。一批专家享誉市内外。

栉风沐雨近百载,市一院几代影像人不变的是一颗执著的奋进心,他们一路走来,有付出的艰辛,更有收获的喜悦。站在新的平台上,新一代影像人志存高远,将通过积极开展和推广影像新技术,推进影像科质量管理和质量控制,打造成为具有一定地域辐射能力和学术影响力的医教研中心,促进本地区影像专业学术水平和医疗质量的提高。

 

·何伯圣·

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