07
2025
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仁医仁术｜守护消化道“黄金十字路口”——内镜微创巧除十二指肠乳头腺瘤
来源：
南通一院
近日，我院消化内科团队再度攻克技术难题，成功为一名十二指肠乳头腺瘤患者实施内镜下十二指肠乳头腺瘤切除术，并同步完成胆管与胰管双支架置入，为部分胆、胰及十二指肠系统疾病患者提供了规避传统外科开腹手术创伤的微创治疗新路径。
两个月前，齐女士（化名）来到我院消化内科进行内镜下胃息肉治疗。医生在为其开展胃息肉内镜治疗时，意外发现十二指肠乳头存在隆起性病变。后续的超声胃镜检查诊断为十二指肠乳头腺瘤，该病症属于明确的癌前病变，恶变风险较高，齐女士随即入院接受系统治疗。
十二指肠示意图
十二指肠乳头是消化道“黄金十字路口”，胆管与胰管在此汇合，其解剖结构复杂、血管分布密集、操作空间狭小，传统外科手术需切除部分胃、十二指肠、胆管及胰头，不仅手术创伤大，术后并发症发生率高，患者恢复周期也相对较长。如何以微创方式精准“拆除”病灶，是对内镜团队技术水平的极致考验。
赵程进为患者实施手术
为了给齐女士提供一个细致精准的治疗方案，我院消化内科葛振明主任、赵程进主任团队开展了全面的术前评估与讨论，最终确定为其实施内镜下腺瘤切除术联合胆胰管双支架置入术。该手术融合了内镜下黏膜切除术（EMR）与内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）两项核心技术，不仅对术者的操作精准度要求极高，更需要术者具备风险预判能力与应急处理能力。
充分沟通病情与手术方案后，齐女士及家属同意治疗。手术当天，赵程进主任熟练操作十二指肠镜精准抵达病灶，在助手配合下，用圈套器套取腺瘤并以高频电凝刀将腺瘤从肠壁完整剥离。此举不仅实现了病变组织的根治性切除，也为术后病理检查明确病变性质提供了完整标本。
随后，凭借精湛的内镜插管技术，团队在导丝精准引导下，分别为患者胰管、胆管置入塑料支架。这两根支架不仅能在术后关键恢复期有效支撑胆胰管开口，确保胆汁、胰液引流通畅，更能从根源上降低并发症发生风险，为患者术后康复筑牢安全屏障。
左右滑动查看手术操作
整台手术操作流畅，团队配合默契，用时30分钟，手术顺利结束。术后，在消化内科医护团队的精心护理下，齐女士身体恢复很快，不久便康复出院。
专家提醒：胃肠镜检查，早癌筛查“金标准”
消化道肿瘤严重威胁人民群众的身心健康，且有年轻化趋势。但早期的消化道肿瘤往往没有任何症状，或者仅有一些极易被忽视的轻微表现，如偶尔的消化不良、腹部隐痛，很容易被归咎于饮食不当、劳累等。等到出现明显的黑便、便血、剧烈腹痛、消瘦等报警症状时，往往癌症已发展至中晚期，错过了最佳治疗时机。
因此消化道肿瘤的早发现、早治疗对降低消化道肿瘤的死亡率，改善患者预后具有重要意义。专家建议，40岁以上人群、有消化道疾病家族史、长期存在胃痛胃胀、便血便秘等症状的人群，一定要重视胃肠镜检查，主动筛查才能为健康“保驾护航”。
本文专家
供 稿 | 季敬业
编 辑 | 宣传统战处
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