疑难杂症难解？南通一院全科“未分化疾病专病门诊”专家联手“揪病根”

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南通一院

市民薛女士饱受双侧眼睑反复“肿胀”的困扰，曾辗转就诊于多家医院。检查做了不少，却始终无法明确病因。在朋友推荐下，薛女士来到了我院“未分化疾病专病门诊”。结合薛女士具体症状，由全科医学科牵头，风湿免疫科、眼科、内分泌科、肾内科等科室专家组成的医疗团队展开会诊，很快锁定了病因——IgG4相关疾病（一种易被误诊的罕见免疫系统疾病）。在专家定制的个性化诊疗方案下，薛女士眼睑肿胀逐渐消退。“原来不是‘没病’。终于不用再东奔西跑打转了。”薛女士感慨道。

临床上，很多疑难疾病从不“按常理出牌”。单一症状看似普通，多系统症状叠加后却错综复杂、极易误诊漏诊，常规单科诊疗往往难以找准病根、对症施治。在我院全科医学科“未分化疾病专病门诊”常规开展多学科联合诊疗（MUD-MDT）服务，依托疑难症状多学科联合诊疗模式，集结多科室专家力量，精准揪出疑难症状背后的病因，破解“疑难杂症”无法被“选中”的难题。

PART 01

老先生下肢水肿却找不出病因，MUD-MDT联手“破案”

近日，市民徐先生突发双下肢水肿、无力症状，行走时不适感尤为显著。同时伴随双侧大腿外侧、小腿前侧对称性麻木，症状时好时坏。随着时间推移，徐先生的症状逐渐加重。他辗转了多家医院，反复进行各项检查，均提示低蛋白血症。虽然反复输注白蛋白对症治疗，但效果欠佳。因为查不清蛋白丢失的源头，徐先生的病始终无法揪出病根，导致治标不治本。

在我院全科医学科门诊，全科张清主任团队详细梳理患者症状特点及前期诊疗经过。此前，徐先生也曾按常规流程在单个专科就诊，但因其症状分散、多系统异常表现交织，单一专科视角难以全面覆盖，病因依然扑朔迷离。

面对这一棘手局面，张清主任团队意识到，该病例涉及多个脏器与学科领域，属于典型的疑难复杂病例，单一科室诊疗存在极大局限性。为精准锁定病因、缩短诊疗周期，全科医学科立即启动未分化疾病多学科联合诊疗（MUD-MDT）机制，由张清主任牵头，邀请风湿免疫科、肾内科、神经内科、消化内科四大核心科室专家开展联合会诊。

PART 02

多科室全流程管理，免去患者“原地打转”困扰

会诊过程中，多学科专家摒弃单科诊疗局限，层层筛查。风湿免疫科高瑛瑛主任敏锐地抓住“多系统受累”这一关键线索，结合实验室检查，最终确诊为ANCA相关性血管炎——一种极易被误诊的血管“隐形杀手”。

在明确病因后，风湿免疫科高瑛瑛主任为徐先生制订了针对性的治疗方案。治疗很快见效，徐先生症状显著缓解，不久便好转出院。

“像徐先生这样的问题，被称为“未分化疾病”（Medically Undifferentiated Diseases, MUD），这是一个比较新的医学概念，指患者处于多系统、多因素交互影响的未分化状态，经初步检查后暂难以明确诊断，病程持续或者反复，常伴随有心理或社会功能受损，是一个需要持续观察和综合干预的临床状态统称。”张清介绍，被此困扰的患者往往在多个科室间“兜圈子”，耗时耗钱，却得不到答案。未分化疾病的处理重点是症状的鉴别诊断。

单科就诊遇阻，多学科协作的优势展现得淋漓尽致。全科医学科负责“把准脉、定准科、搭好台”，各专科负责“深挖根、细研判、精准治”。两者结合，才能真正打破科室壁垒、拨开表象迷雾，让疑难病患不再在多个科室间奔波无果，一步到位精准揪出病根。

在治疗过程中，多科室专家不仅在前期诊断中出人出力，在后期治疗过程中，也会根据患者个性化方案，多科室专家全程跟进，缩减患者就医时长、避免重复检查与无效治疗，全方位守护疑难患者健康。

PART 03

挂一个号，多名专家共同为患者治疗“指路”

为更好地服务各类疑难症状的患者，解决群众“看病绕路、久治不愈、确诊困难”的就医难题，目前，我院全科“未分化疾病专病门诊”常态化开设。患者只需要挂一次号，就会有多学科专家围着患者“开小会”，找病因，定方案，解难症。

相比普通诊疗过程，多学科联合诊疗的核心优势在于缩短诊断时间，减少患者“医疗流浪”的奔波；提高确诊率，对不明原因症状、尤其是跨系统疑难疾病的诊断时效性更高；优化治疗体验，避免过度检查与无效治疗，降低医疗负担。

什么样的患者适合

“MUD-MDT多学科联合诊疗”

1.因单个或多个症状、体征或辅助检查异常反复就诊，却始终无法获得明确诊断。

2.多次就诊于不同科室但治疗效果不佳。

3.疑难病或复杂全身性疾病。

4.伴随“多病共存”情况，常合并心理问题，与个体长期共存。

未分化疾病专病门诊的常态化运行，是南通一院疑难病会诊中心建设的重要体现。目前，医院已全面升级疑难病会诊中心，增设17个多学科联合门诊，打破单科诊疗壁垒，整合全院优质医疗资源，为复杂、疑难、罕见病患者提供一站式精准诊疗服务。未来，医院将持续深耕MDT多学科诊疗模式，以多学科、全方位、精准化的诊疗服务，全力攻克各类疑难病症，切实解决群众就医难题，守护百姓健康。

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