体检报告揭开一个惊天大秘密：他不但得了胃癌，内脏还全部长反了！医生：别怕，我们在 | 仁医仁术

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在南通市第一人民医院胃肠外科的病房里，64岁的老李（化名）刚刚经历了一场惊心动魄的手术。他怎么也没想到，一次常规的体检自己不仅查出了胃癌，更让他感到离奇的是，医生告诉他，自己从小到大所有的内脏，居然都是“反着长”的……

罕见的“镜面”体质，突遇肿瘤危机

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老李体检发现肿瘤标志物升高，为明确异常诱因，至我院完善系统化筛查评估。在行胃镜检查时，医生发现他的胃窦小弯侧有一处病变，病理活检确诊为胃恶性肿瘤，收至胃肠外科接受进一步的治疗。

这本是一场常规的癌症攻坚战，但老李的身体状况却给手术埋下了“地雷”。他有长达40余年的吸烟饮酒史，同时伴有高血压、空腹血糖偏高等基础疾病，更棘手的是，老李是一名“镜面人”。复杂的身体状况叠加罕见的先天解剖变异，让这台手术难上加难。

医学上，这被称为“全内脏反位”（Situs Inversus Totalis）。正常人的心脏在左边、肝脏在右边，而老李的所有内脏器官位置都与常人完全相反。全内脏反位在人群中的发生率仅为1/5000至1/20000，全内脏反位合并胃癌更是极为罕见。有文献报道，迄今为止，国内外共报道了53例全内脏反位合并胃癌的病例，其中接受腹腔镜辅助手术的患者只有12例。虽然“镜面人”平时生活不受影响，但一旦需要手术，对医生来说就是一场高难度的挑战。

“反着来”的手术：逆向思维下的精准拆弹

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如果把常规的腹腔镜手术比作“右手写字”，那么给老李做手术，就是要求医生必须“左手写字”，且不能出半点差错。

全内脏反位患者的解剖结构完全镜像颠倒，血管走行、组织层次及淋巴回流方向全部“反其道而行之”。手术团队必须反常规站位、反向操作，并始终在大脑中构建“镜像模型”。术中稍有不慎，极易误判血管走向，导致大出血或误伤组织。这要求主刀医生不仅要有深厚的腹腔镜微创功底，更要具备极强的空间想象力和逆向思维，让脑、眼、手高度协调配合。

其实，面对“镜面人”的极端解剖变异，胃肠外科冯士春主任团队并不陌生。两年前，他就曾进行过一次“镜像挑战”——成功为一位患有直肠癌的“镜面人”实施了“腹腔镜下直肠癌根治术”。那次高难度的经历，让团队积累了宝贵的“反向操作”实战经验。

冯士春带着团队，为老李的手术讨论了好几天，他的脑子里，早已“画好”了一幅镜面器官的结构图。

术前，胃肠外科启动MDT多学科联合诊疗，对老李的高血压、血糖问题以及术中可能遇到的难点进行了充分评估与预判，反复梳理镜像状态下血管、淋巴走行，推演术中风险点，制订周密手术预案。