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2026
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09
体内“血管炸弹”即将引爆!他们全力救治跑赢了死神 | 仁医仁术
来源:

体内“血管炸弹”即将引爆!
他们全力救治跑赢了死神

仁医仁术


近日,南通市第一人民医院上演了一场惊心动魄的“生死竞速”。一位急性Stanford A型主动脉夹层的患者,在医院心脏血管外科、急诊科、麻醉科、手术室、影像科、心超室等多学科团队的紧密协作下,成功脱离生命危险,目前已康复出院。


PART.01
壹
外院转诊,急诊绿色通道全开
“准备接诊!外院CT考虑主动脉夹层,患者正转运过来!”周末清晨,一阵急促的电话铃声划破急诊室短暂的平静。
接到预警后,急诊科立即启动绿色通道。救护车呼啸而至,孙女士(化姓)满头冷汗、面色苍白,急诊医生一边快速评估一边追问:“撕裂样疼?后背也疼?有高血压停药史?”
“对,一周前她觉得没事就停了降压药,今早突然疼成这样!”家属的回答,让急诊医生心里瞬间拉响警报,撕裂样胸痛放射至后背+擅自停药史,高度怀疑急性主动脉夹层!
“控制血压、心率!准备止痛药!马上进行主动脉CTA(CT血管造影)检查!”一系列控制性措施后,检查结果也很快出来:主动脉弓、升主动脉、胸主动脉管壁广泛壁间血肿。壁间血肿与典型主动脉夹层在CT上有时难以直接区分,仅凭报告无法一锤定音。

PART.02
贰
高度怀疑夹层,明确手术指征
此时正逢周日休息日,接到紧急会诊电话,心脏血管外科副主任夏春秋、心脏外科副主任黄海涛、心超室副主任茅卫卫、麻醉及体外循环团队、手术护理团队迅速响应,从各处火速返院。
就在前夜,这支“战队”刚刚完成一台大型手术,直至凌晨4点才走出手术室。顾不上疲惫,他们再次披挂上阵。
专家们赶到后,立刻进行MDT讨论,仔细研读CTA影像,结合患者典型的撕裂样剧痛、高血压停药史以及血肿范围,高度怀疑壁间血肿已经进展为透壁性内膜撕裂,极有可能演变成急性Stanford A型主动脉夹层!
“血肿累及升主动脉、主动脉弓部及降主动脉,有明确手术指征,不能等!即刻急诊手术!”救治团队迅速量身定制深低温停循环下全主动脉弓置换术+支架象鼻的手术方案(Sun's手术),同步完成床旁心超、紧急备血。
手术室各岗位无缝衔接,患者被争分夺秒送入手术室。

Stanford A型主动脉夹层

急性Stanford A型主动脉夹层,被称为心血管外科的“头号夺命急症”,一旦夹层破裂,致命大出血转瞬即可夺走生命!有数据显示,该病发病后每小时死亡率增加1%~2%,发病1周死亡率超过70%。
PART.03
叁
生死博弈,高难度手术化解危机
急性A型主动脉夹层手术,是心血管外科难度最高、风险最大的手术之一。急性期的主动脉壁薄而脆,如同“泡过水的牛皮纸”。术中需要完成人工血管、术中支架、自体血管多处精密吻合,步骤繁杂。稍有差池,就可能出现大出血、脑缺血、脏器损伤等致命并发症。

手术台上,黄海涛带领团队凝神聚力,果然,术中探查一锤定音:升主动脉存在明确内膜破口,确诊急性A型主动脉夹层!手术团队按照既定的方案沉着应对,凭借精湛的技艺与丰富的临床经验,精准完成每一处血管吻合。
麻醉科副主任医师郭飞全程紧盯患者生命体征,手术期间精准调控血压、心率及内环境,为手术团队创造安全稳定的操作窗口。与此同时,负责体外循环的麻醉科副主任医师姜秀丽熟练建立体外循环通路,精准控制降温与复温节奏,确保重要脏器在停循环期间得到充分保护。
手术团队最终顺利完成Sun’s手术手术+升主动脉部分切除伴人工血管置换术。

跨过鬼门关,曙光如期而至。但对于这类术后患者而言,血压的长期稳定控制才是真正的“持久战”。心脏血管外科护士长张敏带领护理团队制定了严密的术后管理方案,持续监测血压波动,严防术后并发症。经过医护团队的精心治疗与悉心照料,孙女士的各项生命体征逐步恢复平稳,目前已顺利出院。
科学预防主动脉夹层
黄海涛提醒:高血压是主动脉夹层首要危险因素,擅自停用或增减降压药可致血压骤升骤降,显著增加血管壁压力,是诱发夹层的常见高危行为。调整用药务必在医生指导下进行,切勿因自我感觉良好就自行停药。
!
高危人群
40~70岁、有长期高血压病史的中老年男性为最高危群体,发病率可达同年龄段女性的2~3倍。
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科学预防牢记四点:
1.保暖为先:寒冷刺激致血管收缩,外出务必戴帽子、围巾,护好头颈部。
2.严控基础病:规律服用降压药,血压异常及时就医;同步管理血脂、血糖,清淡饮食。
3.杜绝各类高危行为:避免猛搬重物、剧烈憋气、突然高强度运动;戒烟限酒;保持情绪平稳,避免暴怒焦虑。
4.牢记“一通二杂三少”健康口诀:
一通:保持大便通畅,避免用力排便引发血压飙升。
二杂:饮食多样化,多吃蔬菜水果,保证营养均衡。
三少:坚持少油、少盐、少糖,有效减轻血管负担。
本文专家








供 稿 | 张安平、孙晓
编 辑 | 宣传统战处
专业审稿 | 黄海涛
审 核 | 任玉琴
审 签 | 缪 旭
投稿邮箱 | ntyyxtc@163.com
就诊咨询 | 0513-81111118
预约咨询 | 0513-81111999
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