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2026
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结石卡在胆管“死角”取不出？从“盲取”到“直视”，微创取石多了新思路 | 仁医仁术
来源：
七十余岁老人两次取石失败，结石死死卡在胆管“死角”；八旬老人腹中藏巨大结石，反复高烧呕吐。近日，南通一院消化内镜中心在同一天内，接连收治了两位病情棘手的高龄胆总管结石患者。面对传统手段难以攻克的“胆道顽疾”，医疗团队通过人体自然腔道，为两位老人解除危机。
PART 01
两次取石失败
结石卡在胆管“死角”
75岁的葛大爷（化姓）因腹痛、皮肤发黄、发热在外院先后两次接受内镜取石。第一次取出部分结石后，老人还是高热；第二次手术中，医生发现剩余结石藏在胆管狭窄处，受限于传统内镜只能依靠X光看平面影像，几经努力仍无法取出，后转至我院。此时，老人的胆道梗阻依然存在，若不能尽快疏通，随时面临生命风险。
入院第二天，消化内科樊锦河与赵程进两位主任医师联手为葛大爷实施手术。造影检查发现，老人的胆管本身就偏细，最大直径仅0.8cm，靠近胆囊的位置管道进一步狭窄，而结石就卡在这里。起初，手术团队用球囊尝试取石，遇到了外院同样的难题：结石死死卡在狭窄段，常规手段根本“够不着、取不出”。
手术团队快速研判，决定为老人启用ERCP联合胆道子镜“洞察”+液电碎石+网篮取石的手术方案。
胆道子镜，俗称“胆道内镜中的显微镜”，是一种超细的内窥镜，它可以通过传统的十二指肠镜的通道，直接进入人体内部胆管和胰管，凭借子镜“洞察”技术，胆管内部高清可视，结石形态、位置与嵌顿状态一览无余。
主管护师徐淑玲、季敬业配合沿导丝送入胆道子镜，樊锦河调节十二指肠镜，赵程进配合控制胆道子镜，屏幕上清晰显示，结石就卡在胆总管上段最狭窄的位置。
目标锁定，手术团队将一根细如发丝的碎石电极探头直接抵住结石，将大块结石“定点爆破”，再用网篮把碎石一一取出。再次探查确认无残留后，团队置入支架保障胆汁通畅引流。术后，葛大爷顺利出院。
PART 02
八旬老人饱受结石折磨
精准碎石解除顽疾
与葛大爷同期入院的还有80岁的王奶奶（化姓）。四个多月来，她一直被反复的发热和呕吐折磨，最高体温达39.5℃。检查显示，她的胆总管被撑到了正常宽度的好几倍，里面还盘踞着一枚约2.5×3.5cm的巨大结石。
这么大的结石，如果采用传统方式，几乎不可能取出。综合评估后，团队决定采用与葛大爷相同的方案，最终也把胆道问题解决了。
科普时间
胆总管是胆汁从肝脏、胆囊排入肠道的最后一段通道，堪称胆道系统的“咽喉要道”，一旦胆总管发生堵塞，轻则引发腹痛、高热、黄疸，诱发急性胆管炎；重则堵塞胰液出口，诱发急性胰腺炎，严重时可引发感染性休克，危及生命。
胆管结石的形成与生活方式密切相关，消化内科仇建伟主任给出几点日常预防建议：本文专家
供 稿 | 季敬业
编 辑 | 宣传统战处
专业审稿 | 仇建伟
审 核 | 任玉琴
审 签 | 缪 旭
投稿邮箱 | ntyyxtc@163.com
就诊咨询 | 0513-81111118
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