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2025
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孕妈必看！孕期血压“红灯”要警惕妊娠期高血压 | 健康“医”刻
来源：
妊娠期高血压
防控指南
“医生，我这么年轻，怎么可能得高血压呢？” 这是很多孕产妇确诊妊娠期高血压时的第一反应，总觉得高血压是中老年人的“专利”。但事实上，妊娠期高血压早期往往没有明显症状。前几日，我院产科团队就成功救治了一例待产时突发重度妊娠期高血压的产妇。
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什么是妊娠期高血压？
妊娠期高血压是指怀孕20周后，首次出现高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），并且在分娩后12周内血压通常能恢复正常。
如果除了高血压，还出现尿里有蛋白，或者肾脏、肝脏等器官受影响，就需要警惕更严重的“子痫前期/子痫”。
妊娠期高血压的高危人群？
1.初次妊娠的孕产妇。
2.年龄＜18岁的低龄孕妇或≥35岁的高龄孕妇。
3.有子痫前期个人史或家族史（母亲、姐妹曾患病）。
4.多胎妊娠（双胞胎、三胞胎等）。
5.孕前合并慢性高血压、慢性肾病、糖尿病或自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）。
6.孕前体重偏胖（BMI≥28kg/m²）。
7.两次妊娠间隔时间≥10 年。
妊娠期高血压的危害
01
对孕妇的影响
（严重时可能危及生命）
脑部：易引发脑水肿、脑出血（中风），严重时出现子痫抽搐。
肝脏：损伤肝功能，导致肝酶升高，极端情况下出现肝包膜下血肿甚至破裂。
肾脏：影响肾功能，导致尿量减少，严重时会引发肾衰竭。
血液：可能出现血小板减少，影响凝血功能，还可能引发溶血（HELLP综合征）。
心脏：增加心脏负担，导致心力衰竭、肺水肿，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
胎盘：增加胎盘早剥风险，引发大出血，严重时会导致孕妇休克、宝宝缺氧死亡。
02
对胎儿/新生儿的影响
胎盘供血不足：导致胎儿生长受限，出生体重偏低。
胎儿宫内缺氧：严重时可导致胎死宫内。
医源性早产：为保障母体安全，可能需要提前终止妊娠，早产儿容易出现呼吸窘迫综合征、感染、脑损伤等并发症。
妊娠期高血压如何治疗？
治疗核心目标：控制孕妇病情，尽量延长孕周以促进胎儿成熟，同时选择最佳时机与方式终止妊娠，保障母婴安全。
01
生活方式管理
（适用于血压轻度升高者）
1.保证充足休息与睡眠，建议采取左侧卧位姿势入睡，减轻子宫对血管的压迫。
2.饮食保证足量蛋白质与热量摄入，无需严格限盐，避免腌制食品、加工肉类等过咸食物；仅在出现严重水肿时，遵医嘱适当限盐。
3.居家每日规律监测血压与体重，做好记录，为复诊时医生评估病情提供依据。
02
药物治疗
1.降压药物：当血压持续升高（通常收缩压≥150mmHg或舒张压≥100mmHg，或经医生评估需干预时），需选用医生评估后对胎儿相对安全的降压药物。严禁自行服用孕前使用的降压药物！
2.针对性药物：对于中重度妊娠期高血压（尤其向子痫前期进展者），医生会及时使用预防和治疗子痫抽搐的特效药物，实现神经保护。
03
终止妊娠
（唯一根治手段）
医生会综合评估孕周、母体病情严重程度及进展速度、胎儿宫内状况（生长发育、胎心监护）、宫颈成熟度等因素，权衡利弊后确定最佳分娩时机。
对于产时突发重度高血压且药物控制不佳者，需优先终止妊娠，必要时采取阴道助产（产钳、胎吸）或紧急剖宫产。
妊娠期高血压的预防措施
规律规范产前检查： 这是早期识别高危因素、及时发现血压异常、开展早期干预的最有效手段。
合理营养与体重管理：均衡饮食，控制孕期体重增长在合理范围（依据孕前BMI制定目标），避免体重增长过快。
适度运动：在医生评估允许的前提下，进行散步、孕妇瑜伽等温和运动。
补钙：饮食中钙摄入不足的孕妇，自孕中期（约12-14周）起，每日补充钙1.0-1.5克，可降低子痫前期发生的风险。
药物干预：存在多项子痫前期高危因素的孕妇，经医生评估后，可从妊娠早中期（通常12-16 周）开始，每晚睡前服用小剂量阿司匹林，直至孕36周或分娩前。需要提醒的是，用药必须在医生严格评估和指导下使用，不可自行用药。
本文专家
（本文部分图片由AI生成）
供 稿 | 开海丽
编 辑 | 宣传统战处
专业审稿 | 陈丽平
审 核 | 任玉琴
审 签 | 丁爱明
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