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2026

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07

61岁的他18天内一点点“变糊涂”,不是阿尔兹海默病…… | 仁医仁术

来源:


61岁的老周(化名)怎么也没想到

原本身体还算硬朗的他

会在18天里一点点“变糊涂”

起初只是反应慢了半拍

家人说话要重复好几遍才听得懂

后来连话都变少了

常常坐在沙发上发呆

连自己的名字都叫不全

……


 

家人带着老周在当地医院查了头颅CT,提示左侧颞枕叶脑梗,可保守治疗了半个月,症状一点没见好,反而越来越重。

家人带着老周赶到我院时,检查结果给了所有人一个警示:CT血管造影(CTA)显示给大脑供血的“主干道”——左侧颈内动脉起始部重度狭窄接近完全闭塞,颅脑灌注提示左侧大脑半球急性梗死。

“就像家里的水管锈住了,水流过不去,大脑缺血缺氧,人才会变‘糊涂’。”接诊的神经外科汪志峰主任解释道,“更棘手的是,斑块极不稳定,稍有触碰就可能掉落,顺着血流冲进脑子里,引发大面积脑梗。”

摆在老周面前有几个治疗方向,传统的颈动脉内膜剥脱术(CEA)虽然直接,但需要颈部大切口,创伤大,术后感染风险高,还可能会损伤周围神经;常规颈动脉支架置入术(CAS)虽是微创,但老周动脉狭窄接近闭塞,管腔内存在大量的斑块,导丝、球囊穿过狭窄段时,斑块脱落引发栓塞的风险较大。

神经外科、神经内科、麻醉科、影像科等多学科团队经过充分讨论,最终建议采用经颈动脉血运重建术(T-CAR)。

不同于常规介入手术从大腿根部穿刺到达颈部,T-CAR技术通过颈部2-3cm小切口直接暴露、穿刺颈总动脉,在支架输送、球囊扩张等任何可能触碰斑块的操作开始前,建立起了“逆流保护”——就像在血管里提前打开了“反向冲洗通道”,术中万一有斑块碎屑脱落,会立刻被逆向血流冲走、过滤。这种“操作未动、保护先行”的设计,把原本不可控的斑块脱落风险,变成了可防可控的过程。

家属充分了解情况后,决定选择这个方案。在上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科潘耀华主任的指导下,汪志峰主任团队顺利完成手术。

术后第二天,老周就觉得脑子“清亮”了不少,能和老伴聊家常,也能准确叫出家人的名字。不久,他顺利出院。


 

目前我院神经外科团队已成功完成多例同类手术。前不久,另一位男性患者酒后突发反应迟钝、言语障碍,入院后被诊断为左侧颈内动脉重度狭窄近闭塞,病情危重。团队紧急评估后,同样采用了该技术方案。


 

作为在南通地区率先开T-CAR技术的医疗机构,我院已建立起筛查→评估→手术→康复的全流程诊疗体系。神经外科、神经内科、麻醉科、影像科等多学科团队协同作战,确保每一位复杂病例获得个体化的最优治疗方案,为南通及周边地区颈动脉狭窄、脑梗高危患者提供了更多治疗选择。


 

科普时间

颈动脉狭窄是缺血性脑卒中(中风)重要危险因素。尤其对于中老年人而言,颈动脉狭窄不可不防。


 

!


 

哪些人要警惕?


 

40岁以上且有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖的人群,属于颈动脉狭窄高危人群。

!


 

有哪些信号?


 

如果出现头晕、一过性黑矇、言语不清、肢体麻木无力、视物模糊等症状,一定要及时就医,这很可能是颈动脉发出的预警信号。

!


 

如何预防?


 

✅ 建议高危人群每年做一次颈动脉超声检查,早发现、早干预。

✅ 已确诊的患者需遵医嘱规范控制血压、血糖、血脂,定期随访。

✅ 坚持健康生活方式:低盐低脂饮食、戒烟限酒、适度运动,从根源上延缓动脉粥样硬化进展。


 


 


 

本文专家


 


 


 


 

供   稿 | 钱   明

编   辑 | 宣传统战处

专业审稿 | 汪志峰

审   核 | 任玉琴

审   签 | 缪   旭


 

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