脚踝骨骼被炎症“吃没”了！轮椅三年的她在南通一院手足外科圆了“脚踏实地”梦 | 仁医仁术

来源：

轮椅三年的她终能“脚踏实地”

脚踝骨骼被炎症“吃没”了

走路、站立

是普通人再寻常不过的小事

对62岁的李奶奶来说

却曾是长达三年的奢望

……

三年前，饱受类风湿关节炎折磨多年的她，脚踝悄然发生可怕畸变，作为踝关节承重核心的距骨被炎症完全侵蚀“消失”，骨骼结构大面积损毁，软组织严重挛缩，脚踝向外异常膨出，足部严重外翻扭曲。从此，她失去了站立和行走的能力，只能与轮椅为伴。

三年来，家人带着她辗转多家医院，得到的却大多是婉拒。“畸形太重，风险太高，手术效果难以保证。”一次又一次的失望，让李奶奶渐渐心灰意冷。直到来到南通一院手足外科门诊，她抱着最后一丝希望，对袁锟主任说出了那个朴素的心愿：“我就想脚底能正常踩地，不用一辈子困在轮椅上。”

仁医仁术

迎难而上：接下这台“不可能”的手术

看着李奶奶期盼的眼神，袁锟主任没有退缩。他明白，这是一台风险与难度双高的手术，患者不仅有严重足踝畸形，还有类风湿全身炎症，更重要的是，此前外院曾因她张口困难，无法暴露会厌，在麻醉环节被迫中止手术。

“只要有一线希望，我们就尽全力去拼。”袁锟主任带领团队全面评估病情，决定挑战这个“硬骨头”。

MDT护航：织密生命安全网

想要手术成功，单靠骨科远远不够。医院第一时间启动MDT多学科联合会诊，风湿免疫科、麻醉科、ICU、药剂科、耳鼻咽喉科等科室专家为李奶奶量身定制诊疗方案：

“我这边建议先暂停单抗，严格控制炎症指标，术后视恢复情况酌情使用。”“患者颈部僵硬、张口困难，常规插管暴露不了会厌，尝试纤支镜引导下的保留自主呼吸气管插管，必要时气管切开。”“术后镇痛、消肿、抗感染方案我们已经提前规划好，随时可以无缝衔接。”“围手术期尽量减少或避免使用潜在肝肾毒性药物。”“我们全程待命，一旦插管遇阻，立刻进行紧急环甲膜切开。”

从术前评估到术后监护，一张全方位的生命安全保障网悄然织就。

攻坚克难：重塑可负重脚踝

一切准备就绪，手术正式开始。

麻醉是关键的第一步。麻醉科副主任、主任医师杜伯祥与主任医师顾毅配合，采用纤维支气管镜引导、保留自主呼吸插管技术，顺利攻克困难气道难题，平稳完成麻醉诱导，为手术筑牢安全根基。

麻醉稳定后，袁锟主任团队接过“接力棒”。李奶奶的关节就像失去轴心的万向轮，如何精准复位、有效固定并实现骨性融合，是手术的核心难点。凭借多年复杂足踝畸形矫正经验，团队循序渐进松解僵硬粘连的软组织，仔细清理破损关节面，在严重畸形且狭小的空间内，巧妙地对位下肢力线并施以固定，最终将严重外翻膨出的患肢重塑至可正常负重的生理功能位。