医疗“侦察兵”，“慧眼”辨病症 | 走近南通市第一人民医院影像科

作为江苏省临床重点专科、市“科教兴卫”工程临床医学中心，市一院影像科已发展成为南通市医学影像队伍的一支劲旅。

　　核心提示：无论春夏秋冬，每一个人声喧哗的白昼，在市一院影像科, 您都可以看到这样的场景：一间间摆放仪器和设备的工作室内，闪动着一个个忙碌的身影;一张张洁净的椅子上，安静地坐着一个个等待检查的病员……这里的白衣天使借助先进的专业设备，当好医疗“侦察兵”，“慧眼”辨病症，为战胜病魔提供准确的“军情”。

　　随着计算机技术的飞速发展，影像技术日新月异，市一院影像中心已成为全院各学科中最充满活力、前进步伐最快的学科之一。作为江苏省临床重点专科、市“科教兴卫”工程临床医学中心，市一院影像科已发展成为南通市医学影像队伍的一支劲旅。

　　这里有“高精尖”的一流设备

　　他们与国际医学前沿“零距离”接轨

　　市一院影像科的历史可追溯到上世纪二十年代建院之初。2005年9月，医学影像中心成立。2006年7月，医学影像中心通过评审，捧到南通市重点医技科室牌匾。2010年、2011年，相继被确定为市影像质量控制中心挂靠单位、市“科教兴卫”工程临床医学中心。2013年11月，它再写辉煌，与介入放射科一起并肩跻身江苏省临床重点专科行列。2015年、2016年相继成为南通市区域影像诊断中心、国家级影像住院医师规范化培训基地。

　　影像设备是医生的“眼睛”，作为市第一人民医院110周年院庆系列活动之一，今年2月底，苏中苏北首台(省内第3台)德国西门子第三代双源CT——Force CT正式在市一院开机运行。通过史上最快的扫描速度，突破血流、呼吸、心跳的束缚，全面冻结人体生理运动，真正实现无限制CT扫描，只需要50%的常规剂量，即可完成一站式全器官灌注扫描和动态血流评估，更安全更全面地获得形态学和功能学信息。

　　从今年1月19日试运行至今，Force CT已累计完成3万多人次的检查。实践表明，Force CT解决了以往很多的临床检查难题，让检查更安全，让影像流程更加简约，让医生诊治更加高效，让患者体验更加舒适。

　　在市一院影像科，像这样的“神器”还有很多。经过多年引进、更新，市一院影像科巳拥有一批国内外一流的专科设备;西门子Verio 3.0T高场强核磁共振(MRI)、西门子Somatom Definition Flash双源双能螺旋CT机……

　　“我们是一个高度依赖设备的学科，每一项临床新技术也都离不开影像学的支撑，我们努力通过影像检查、后处理和诊断为所有的一线临床科室提供循证医学的依据，我们是一个医院的基础服务平台学科。”市一院影像科主任龚沈初强调，该科室设备的更新达到了与国际同步的速度，同时诊断水平也紧跟国内外学科前沿。

　　他们个个都有一双“火眼金睛”

　　既有全科医学知识，又有专业化分组

　　前不久，影像科来了一位特殊的患者。他从前年开始使用胸部CT体检发现一个肺小结节，从此以后茶饭不思、坐卧不宁，几乎咨询遍了通城各医院影像科、呼吸科，但没有医生能给他下结论。于是他每隔几个月就复查一次CT，但听说CT辐射剂量大，又担上了另一个心思。这次慕名来体验市一院新引进的超低辐射体检神器-Force CT，拿到报告发现一行字前所未见：“根据2017年Fleischner协会关于肺结节筛查指南......”，便来咨询。低剂量CT使肺癌死亡率降低了20%，这是一项了不起的成就，但如何处理这些被发现的结节、如何安抚部分患者焦虑的心情、如何合理安排复查，又成了放射科医师新的问题。市一院影像科不但重视硬件的更新来降低辐射剂量，而且注重最新指南、路径等“软件”的及时升级，从而造福患者，解释后，病人满意而归。

　　拥有一流设备，并不意味能作出一流判断。要准确辨别病症，影像医师必须有一双“火眼金睛”，这样才能对检查结果看得准，定论对。在实践中，市一院影像人不断探索，炼就这一真功夫，认真读片，精准判断，使数不清的患者避免了不必要的手术，使数不清的患者在疾病的萌芽阶段及早得到诊断和治疗，远离更大的痛苦。

　　“很多有患者在挂号时挂影像科，其实，我们这个科室也是可以挂号的。在国外，影像科医生早就开始坐诊了。”龚沈初介绍，由于影像医生大多在幕后工作，不像临床医生一样，与患者接触较少，他们工作的酸甜苦辣往往鲜为人知。

　　CT 300人次、核磁共振120人次、X光片300人次……这是市一院影像科每天的日常工作量。“检查操作仅仅是我们工作的一部分，调看病历、询问病史、综合评估，最终为临床医生的下一步诊治提供有效参考建议，这些幕后的工作，患者往往是看不到的。”龚沈初强调，与临床医生相比，影像科的医生更需要全科医学背景的支撑，除了熟知解剖、病理和影像原理，还需要熟悉相关临床科室的业务知识，因为前来拍片子做检查的患者来自不同的科室;与此同时，他们参照国外和国内顶级医院影像科设置，自2007年始进行了专业化的细分，囊括了胸部、腹部、骨肌、神经、心脏和大血管、乳腺等各个亚专业小组，力求术业有专攻、精益求精，为患者提供最精准的诊疗服务。

　　2012年3月，影像科举行了首届青年医师论坛，之后每年举办两届，旨在让年轻医师一展所长，更深入地了解影像医学的真谛和规律，增进科内各级医师间的学术交流，形成一支结构合理、具有临床新技术开展和科学研究能力的优秀团队。如今，这一论坛以高质量、高参与度坚持至今，不仅吸引了本院医师、实习生，邻近县市的放射科医生也前来观摩学习。

　　坚持临床探索与科研攻关并举

　　真正的功夫总是在“片”外

　　在龚沈初的带领下，近年来，市一院影像科着眼于发展“大影像”，积极开展各项新技术引进和临床应用研究。“将影像学与病理学有机结合，发挥其在疾病筛查方面的作用，从患者的发病、诊断、治疗到预后，影像学的研究可以贯穿整个疾病的全程，指导、判断和检验临床医生的治疗方向，为患者选择最适合的临床治疗方案。”龚沈初介绍，目前，该科室在CT心脏大血管成像、消化系统影像学检查和诊断、肿瘤诊断和治疗的功能影像学评估、影像科质量控制等方面形成了专科特色。其中，下肢MSCTA技术的临床应用、肠系膜血管CTA联合胶囊内镜在诊断不明原因消化道出血中的临床应用，分别获得南通市医学新技术一等奖，并成功举办3期《消化道疾病影像诊断》省级继续教育学习班。

　　与此同时，影像科着力开展与省级重点专科技术发展相适应的实验和临床研究，对心脏大血管和外周血管疾病的影像检查和诊断、消化道影像检查和诊断、肿瘤功能成像、骨关节急慢性创伤等4个方面进行探索，近3年来，肠系膜血管CTA对小肠肿瘤的诊断价值研究、冠状动脉CTA及心肌CTP联合评估冠心病的临床研究等四个项目获得省级科研项目资助，另获市厅级课题立项6项、卫计委青年基金立项5项，并获得南通市科技进步奖3项。

　　正所谓“功夫在片外”。多年来，在对病魔持续不断的“火力侦察”过程中，市一院影像人斩关夺隘，锻造了一支眼明心聪、技术精湛的队伍。在职的57名医技人员中有11人为高级专业人员，5人为硕士研究生导师，2人拥有博士学位，9人拥有硕士学位，1人在职攻读博士学位。7名医师具有出国、出境研修经历。今年，市一院影像科就迎来了5名硕士研究生、15名规培生的加盟，通过教学相长，进一步带动了科室浓烈的科研氛围。

　　在送出去和引进来的过程中，科室管理、人才建设和业务水平不断增强，在业内和区域的学术影响不断提升。科室涌向出一批优秀人才，其中省“卫生拔尖”人才4人，省“333”人才4人，省“六大高峰”人才3人，市“226”人才5人，省青年医学重点人才1人，国家级专业学会任职2名、省级8名。一批专家享誉市内外。

　　栉风沐雨近百载，市一院几代影像人不变的是一颗执著的奋进心，他们一路走来，有付出的艰辛，更有收获的喜悦。站在新的平台上，新一代影像人志存高远，将通过积极开展和推广影像新技术，推进影像科质量管理和质量控制，打造成为具有一定地域辐射能力和学术影响力的医教研中心，促进本地区影像专业学术水平和医疗质量的提高。

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