儿童肾活检：肾脏疾病诊断的金钥匙

临床上常常遇到这样的病儿，反复发作血尿数年，经多家医院化验检查，不能明确病因;或者肾病综合征患儿激素治疗不敏感、频繁复发，这时医生会提出进行肾穿刺活检，对于家长而言，儿童肾穿刺手术存在诸多疑问。　　其实，肾穿刺又称“肾活检”，在国内外早已被普遍采用，目的是从肾脏上取得一点点肾组织，用来做光学显微镜及电子显微镜下的观察，从而更清楚的诊断肾脏疾病，也就是要得到肾脏病的“病理诊断”。才能更好地指导医生选

　　临床上常常遇到这样的病儿，反复发作血尿数年，经多家医院化验检查，不能明确病因;或者肾病综合征患儿激素治疗不敏感、频繁复发，这时医生会提出进行肾穿刺活检，对于家长而言，儿童肾穿刺手术存在诸多疑问。

　　其实，肾穿刺又称“肾活检”，在国内外早已被普遍采用，目的是从肾脏上取得一点点肾组织，用来做光学显微镜及电子显微镜下的观察，从而更清楚的诊断肾脏疾病，也就是要得到肾脏病的“病理诊断”。才能更好地指导医生选择更合适的治疗方案。虽然肾穿刺是一种创伤性检查，但对肾脏损伤甚小，正常人体有200多万个肾小球，而每次肾活检只取约20个小球，进行病理分析。

　　我科开展的肾穿刺采用B超导向定位法。先用B超测定出患儿右肾下端的位置、距离皮肤的深浅、进针的方向、肾脏的活动度等，穿刺过程中肾脏的位置和穿刺针都可以在B超屏幕清晰地看得见，在一个合适的时机，按下穿刺针的“快门”，穿刺针自动进出肾脏，自肾脏切割出1条细火柴棒大小的肾组织，取得肾组织后立即做处理送肾病理检查。

　　我科自2007年常规开展肾活检术,无一例严重不良反应，同时也为患儿的诊断、治疗及预后判断提供了有力的保障。

　　·朱洁·

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